受訪專家：東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)、教授 金 輝 □副院長(zhǎng)、副教授 鳳啟龍

本報(bào)記者 徐文婷 □本報(bào)特約記者 程守勤

預(yù)防新冠肺炎最好的辦法就是接種疫苗。當(dāng)接種率達(dá)70%~80%時(shí)，才能產(chǎn)生群體免疫，并且接種人數(shù)越多、速度越快，越有助于盡快形成免疫屏障。如今，我國(guó)新冠疫苗接種范圍有所擴(kuò)大，但很多人仍在猶豫、觀望。這一現(xiàn)狀令人不禁擔(dān)憂，群體免疫何時(shí)能夠到來(lái)？

未接種原因五花八門

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)數(shù)據(jù)，截至4月11日，31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告接種新冠疫苗超過(guò)1.67億劑次。然而，由于我國(guó)人口基數(shù)大，新冠疫苗接種率不僅距構(gòu)筑免疫屏障所需的70%存在差距，也與某些發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體存在明顯差距。

為了解人們暫未接種新冠疫苗的原因，《生命時(shí)報(bào)》近日展開了網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，共計(jì)854人參加。結(jié)果顯示，認(rèn)為“國(guó)內(nèi)疫情穩(wěn)定，接種新冠疫苗不是特別緊急、迫切”的人最多，占到26.4%;其次是“新冠疫苗研發(fā)時(shí)間相對(duì)短，擔(dān)心接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)，給身體帶來(lái)?yè)p傷”，占24.5%;再次是“患有心腦血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病等慢性病，或過(guò)敏體質(zhì)，擔(dān)心接種疫苗對(duì)身體不利”，占15%;認(rèn)為“目前臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)有限，想觀望一段時(shí)間再做決定”“新冠病毒在不斷變異，擔(dān)心疫苗的保護(hù)作用不大”“周圍人都接種了新冠疫苗，他們免疫了，我就不用打了”的人分別占11.5%、8%、1.8%。另外，約有12.8%的人是因?yàn)闆](méi)預(yù)約成功而暫未接種。

東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)、教授金輝表示，全球“疫苗猶豫”現(xiàn)象都很嚴(yán)重。2019年世界衛(wèi)生組織提出的“全球十大健康威脅”中，“疫苗猶豫”就位列其一。世界衛(wèi)生組織確定了“疫苗猶豫”的3C模型，即信心(confidence，對(duì)疫苗安全性和有效性的信任)、自滿(complacency，感知疾病風(fēng)險(xiǎn)、接種疫苗的必要性等)和便利(convenience，接種疫苗的障礙等)。公眾對(duì)疫苗的不信任，對(duì)疫情形勢(shì)錯(cuò)誤預(yù)估等，是當(dāng)下“疫苗猶豫”的主要原因。

“疫苗猶豫”沒(méi)必要

近日，針對(duì)大眾的種種疑慮，權(quán)威專家一一給出了解答。

中國(guó)工程院院士鐘南山表示，如果其他國(guó)家都接種了新冠疫苗，將來(lái)中國(guó)再開放國(guó)門，我國(guó)絕大部分人處于無(wú)免疫狀態(tài)，那樣很可能又會(huì)暴發(fā)疫情?？梢?jiàn)，認(rèn)為“國(guó)內(nèi)疫情穩(wěn)定就沒(méi)必要打疫苗”的想法不可取。復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院教授聞?dòng)衩繁硎荆骸叭巳盒纬擅庖咂琳峡梢杂行Э刂埔咔閭鞑?，但不代表個(gè)體不會(huì)感染，他人打疫苗是他人有了保護(hù)，你沒(méi)打疫苗，依然有被感染的風(fēng)險(xiǎn)?！币虼?，不能有“別人打了疫苗我就可以不打”的僥幸心理。

針對(duì)慢性病患者等特殊人群是否可以接種新冠疫苗，《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》明確指出：“健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種?！蓖ǔ５囊呙缃臃N禁忌包括：對(duì)疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過(guò)敏者，或以前接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏者;既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者(如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等);患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥等);正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者;妊娠期婦女。而對(duì)一般的過(guò)敏，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心副主任安志杰表示，過(guò)敏性鼻炎、花粉過(guò)敏等，和疫苗成分沒(méi)有直接關(guān)系，不是疫苗的接種禁忌。目前新冠疫苗成分里不含抗生素，因此抗生素過(guò)敏也不作為接種禁忌。

對(duì)于疫苗副作用問(wèn)題，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員邵一鳴表示：“傳統(tǒng)的滅活疫苗安全性是非常好的，我們完全掌控遠(yuǎn)期的副作用，安全性是完全可以把控的。蛋白疫苗、病毒載體疫苗也使用了很多年，副作用完全在安全、可接受的范圍內(nèi)?！彪m然新冠病毒在不斷變異，但邵一鳴認(rèn)為，部分變異株可能會(huì)降低疫苗的保護(hù)效率，但只是一個(gè)程度的下降。疫苗保護(hù)率下降，一般是對(duì)輕癥的病例，對(duì)重癥病例保護(hù)率還是比較高的。

三方努力，共筑免疫屏障

疫苗不僅是個(gè)人健康的“保護(hù)傘”，還是維持全社會(huì)安定健康的重要保障。東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院黨委副書記、副院長(zhǎng)、副教授鳳啟龍表示，應(yīng)對(duì)“疫苗猶豫”，需要政府、預(yù)防接種工作者及公眾共同努力，筑起免疫屏障。

加強(qiáng)疫苗監(jiān)管。疫苗效力、效果和公共衛(wèi)生影響等數(shù)據(jù)是受種者愿意接種的重要依據(jù)。監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)該保持疫苗質(zhì)量、安全性和有效性數(shù)據(jù)評(píng)估透明，對(duì)持續(xù)的安全監(jiān)督負(fù)責(zé)，并及時(shí)向公眾提供最新的安全使用建議。2019年12月正式實(shí)施的《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》，為我國(guó)疫苗全流程管理提供了最嚴(yán)格的制度和最嚴(yán)密的法制保障。

提高“疫苗素養(yǎng)”。金輝建議，強(qiáng)化公眾對(duì)疫苗的客觀認(rèn)識(shí)，包括接種疫苗的收益和不接種的嚴(yán)重后果;強(qiáng)化公眾對(duì)接種風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)判斷，及時(shí)糾正公眾對(duì)謠言的理解;醫(yī)務(wù)工作者的建議在轉(zhuǎn)變公眾“疫苗猶豫”態(tài)度中起很大作用，應(yīng)推廣社區(qū)教育，增強(qiáng)公眾和醫(yī)務(wù)人員的互動(dòng)，有助保持公眾疫苗接種信心。

注重風(fēng)險(xiǎn)溝通。政府、權(quán)威機(jī)構(gòu)應(yīng)利用媒體等加強(qiáng)與公眾的疫苗風(fēng)險(xiǎn)溝通，使公眾對(duì)接種收益與風(fēng)險(xiǎn)有客觀認(rèn)識(shí);引導(dǎo)媒體正確報(bào)道，及時(shí)公布信息并做合理的解讀與科普;公眾則要注意甄別疫苗相關(guān)信息的真?zhèn)?，建議從權(quán)威媒體等渠道獲取疫苗接種知識(shí)，避免受不當(dāng)信息誤導(dǎo)。

提高疫苗可及性。接種服務(wù)應(yīng)結(jié)合社區(qū)居民分布特點(diǎn)，合理設(shè)置接種門診和運(yùn)轉(zhuǎn)周期，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供預(yù)防接種服務(wù);一旦疫苗大量供應(yīng)，應(yīng)該在熟悉的地方提供廣泛的可及性，如將新冠肺炎檢測(cè)中心改為疫苗接種中心;針對(duì)新冠疫苗優(yōu)先人群，特別是社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景較低的人群，通過(guò)短信、電子郵件、電話等途徑，及時(shí)傳遞疫苗接種提示信息。

強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。“具有高度集體責(zé)任感的人愿意為他人利益接種疫苗”應(yīng)該成為我國(guó)的社會(huì)規(guī)范。鳳啟龍建議，在強(qiáng)調(diào)個(gè)人接種疫苗責(zé)任的同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者的社會(huì)責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。研究發(fā)現(xiàn)，讓接種疫苗的衛(wèi)生工作者佩戴寫著“我接種了疫苗以保護(hù)您”的徽章，會(huì)提高疫苗接種率?！?/p>