2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
把中國經(jīng)驗寫(xiě)入國際指南

受訪(fǎng)專(zhuān)家:上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院副院長(cháng)、消化科主任、教授 房靜遠

安徽周先生曾出現消化道間歇性出血,吃東西不小心就會(huì )大出血,血壓下降,十分危險。緊急救治的方法就是慢慢止血,過(guò)一段時(shí)間又復發(fā),確診為腸道血管畸形,苦于沒(méi)有好辦法。身高1.70米的他,瘦到70多斤,極度虛弱,痛苦不堪。他慕名來(lái)到上海交通大學(xué)醫學(xué)院仁濟醫院消化科,口服沙利度胺居然治愈了,欣喜萬(wàn)分。

上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院(簡(jiǎn)稱(chēng)仁濟醫院)消化學(xué)科是以上海市消化疾病研究所為主體,集臨床、教學(xué)、研究及多個(gè)亞學(xué)科專(zhuān)業(yè)為一身的綜合消化學(xué)科。2021年,仁濟醫院消化科共接待患者62.4萬(wàn)人次,居全國首位;消化內鏡量超過(guò)21.5萬(wàn)例,日均門(mén)診量超1700例。2020年、2021年,仁濟醫院消化科居中國醫院專(zhuān)科排行榜(復旦大學(xué)醫院版)第一。

從臨床中設計研究

仁濟醫院副院長(cháng)、消化科主任、上海市消化疾病研究所所長(cháng)房靜遠教授告訴《生命時(shí)報》記者,仁濟醫院消化科能有今天的成績(jì),學(xué)科創(chuàng )始人江紹基院士(我國消化內科第一位工程院院士)和蕭樹(shù)東教授起到關(guān)鍵作用。1984年,我國第一個(gè)消化疾病研究所——上海消化疾病研究所由這兩位前輩在本院創(chuàng )立,一邊做臨床研究,一邊做疾病機制研究,并開(kāi)創(chuàng )國際學(xué)術(shù)交流。此后,邱德凱教授、曾民德教授等專(zhuān)家前赴后繼,奠定了仁濟消化“腳踏實(shí)地、埋頭苦干”的理念,仁濟醫院消化科不斷壯大。

房靜遠說(shuō):“仁濟消化科最大的特點(diǎn)是,從大量臨床實(shí)踐中積累經(jīng)驗,達到一定高度,設計新研究;再從大量患者的診治過(guò)程中得到驗證,不僅研究水平更高,對防病治病更有意義?!弊罱畮啄?,仁濟消化科各個(gè)亞專(zhuān)業(yè)一起發(fā)展,在以下方面優(yōu)勢突出:

胃癌、腸癌及其癌前疾病早期診斷和綜合治療地位領(lǐng)先。如葉酸(每天1毫克長(cháng)期服用)用于大腸癌腺瘤一級預防刊登在美國《臨床營(yíng)養學(xué)雜志》,用小檗堿預防結直腸腺瘤摘除后再發(fā),登在《柳葉刀—胃腸病和肝病學(xué)》雜志上。通過(guò)分析手術(shù)標本中具核梭桿菌含量而預測術(shù)后化療療效及預后,發(fā)表在《細胞》雜志,被《科學(xué)》《自然》《癌癥細胞》等期刊引用超過(guò)850次。國際學(xué)術(shù)界認為,開(kāi)創(chuàng )了一個(gè)新的研究方向;口服甲硝唑改善結直腸癌患者化療效果受到國際同行關(guān)注;早期腫瘤通過(guò)規范胃腸鏡治理、結合化學(xué)藥物治療進(jìn)行干預等,也取得滿(mǎn)意效果。

為自身免疫性肝病和慢性肝病后期并發(fā)癥的診治開(kāi)創(chuàng )新路。以前,國內對自身免疫性肝病和慢性肝病研究較少。在邱德凱教授、曾民德教授等堅持努力下,規范了自身免疫性肝病及其并發(fā)癥綜合治療。首次建立并驗證肝纖維化非創(chuàng )診斷預測模型,對慢性肝病、自身免疫性肝病后期患者,不必做活檢就能預測肝硬化,該方法被《肝纖維化中西醫結合診療指南》引用。

幽門(mén)螺桿菌感染及相關(guān)疾病的治療。幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌發(fā)生密切相關(guān),感染反復發(fā)作,較難根治。經(jīng)過(guò)蕭樹(shù)東教授、劉文忠教授、陸紅主任醫師等專(zhuān)家幾十年潛心研究,針對抗生素耐藥等致根除率降低的問(wèn)題,提出鉍劑應用的新策略和創(chuàng )新方案,根除率達95%。

規范小腸疾病的診斷和防治。長(cháng)久以來(lái),消化道間歇性出血是臨床治療的一大難題。戈之錚教授在國際上率先應用沙利度胺治療小腸血管畸形出血效果顯著(zhù),研究結果發(fā)表在美國《胃腸病學(xué)》雜志上。此外,在炎癥性腸病方面,針對鑒別診斷難度大、綜合治療不規范的臨床難題,建立并完善炎癥性腸病評估診斷體系,開(kāi)展多學(xué)科討論及隨訪(fǎng),年住院人次和專(zhuān)病門(mén)診人次連續七年位居國內第一。

新療法國內外領(lǐng)先

作為上海消化疾病研究所第四任所長(cháng)、仁濟醫院消化科第五任科主任,房靜遠教授帶領(lǐng)消化科同仁繼續開(kāi)拓,使仁濟的學(xué)科排名從全國第六位(復旦版)上升到第一位,臨床實(shí)踐與科研綜合實(shí)力得到國內外同行認可。

牽頭制定12項診治指南與共識。從2012年至今,仁濟醫院消化科作為負責牽頭單位,先后制定《中國慢性胃炎共識意見(jiàn)》(2006、2012、2017年)《中國自身免疫性肝炎診治指南》《中國炎癥性腸病診治指南》《中國結直腸腫瘤綜合預防共識意見(jiàn)》《中國幽門(mén)螺桿菌診治共識》等12項臨床診治指南與共識,在胃癌、大腸癌、癌前疾病防治等研究方面,成為國內業(yè)界的標桿和典范。

把中國經(jīng)驗寫(xiě)進(jìn)國際指南。仁濟消化科基于臨床基礎上的創(chuàng )新療法,受到國際學(xué)界認可。如在解決幽門(mén)螺桿菌抗生素耐藥方面,鉍劑應用的新策略,被納入國際權威的《馬斯特里赫特幽門(mén)螺桿菌診治共識5》。仁濟消化科制定自身免疫性肝病診斷標準后,相關(guān)國際規范“巴黎標準”被修改,并被《英國消化學(xué)會(huì )自身免疫性肝炎診療指南》、美國肝病研究協(xié)會(huì )和英國胃腸病學(xué)會(huì )的相關(guān)指南引用4次。針對小腸血管畸形出血難癥,美國胃腸病學(xué)會(huì )以指南形式強烈推薦沙利度胺對血管病變的治療作用。

臨床科研齊頭并進(jìn)

《健康中國2030規劃綱要》提出,慢性重大疾病的防治,要重心下沉、關(guān)口前移,避免癌前疾病發(fā)展到癌。房靜遠說(shuō),這符合國家中長(cháng)期發(fā)展規劃,需要早發(fā)現、早預防、早治療。仁濟醫院研發(fā)適宜技術(shù)和老百姓用得起的藥物,如吃葉酸、黃連素、甲硝唑,價(jià)格便宜,副作用小,在防治重大疾病方面發(fā)揮重要作用。

“如今一開(kāi)診室的門(mén),病人就擁進(jìn)來(lái)了,外地患者超過(guò)四成,仁濟消化科良好的聲譽(yù),百姓的信任最能說(shuō)明問(wèn)題?!狈快o遠說(shuō),目前,仁濟醫院消化科接待患者應接不暇,從周一到周日天天上班。主要焦點(diǎn)是,醫生沒(méi)有時(shí)間想問(wèn)題、搞發(fā)明創(chuàng )造,作為科室負責人,要保證臨床治療,解決病人實(shí)際困難,還要確??蒲许椖康耐七M(jìn),同時(shí)保護醫護人員的身體健康,未來(lái)將更著(zhù)重于分工和側重?!?/p>