受訪專家：北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任   康琳

本報(bào)特約記者    蔣  銳

肌少癥會(huì)影響老人的生活質(zhì)量，但它與預(yù)期壽命的關(guān)系還不明確。近日，一項(xiàng)發(fā)表在瑞士《公共衛(wèi)生前沿》雜志的新研究顯示，肌肉減少可能導(dǎo)致預(yù)期壽命縮短。

該研究共納入中國(guó)6029名老人，平均年齡為68.4歲。復(fù)旦大學(xué)華東醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員分析了他們的平均預(yù)期壽命和肌肉情況。所有參與者中，肌少癥和潛在肌少癥的最初患病率分別為19.5%和44.9%，在隨訪的4年間，共有24.4%的患者情況惡化（包括死亡），17.1%恢復(fù)到較好狀態(tài)。受訪老人60歲時(shí)的平均總預(yù)期壽命為20.9年，非肌少癥患者為22.1年，潛在肌少癥患者為20.9年，肌少癥患者為18.7年。

北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任康琳在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)介紹，肌少癥是一種增齡相關(guān)的老年綜合征，常表現(xiàn)為肌肉減少和松弛，體重、抵抗力下降，出現(xiàn)行走、坐立等功能障礙。康琳表示，人體肌肉量通常在25歲達(dá)到高峰，此后每年下降1%~2%，肌肉功能下降可能始于35歲，50歲后開(kāi)始加速，60歲后進(jìn)展加劇，年齡越高，肌肉量和肌肉功能下降風(fēng)險(xiǎn)越大。有研究顯示，60~70歲老人肌少癥患病率為5%~13%，80歲以上能達(dá)到11%~50%。

“心肺決定生命長(zhǎng)度，肌肉決定生命寬度。肌肉在維持姿態(tài)、運(yùn)動(dòng)和平衡等方面具有重要作用?！笨盗照f(shuō)，全身肌肉的縮減會(huì)導(dǎo)致日常活動(dòng)能力下降，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，造成腦部受傷、骨折等嚴(yán)重外傷，降低機(jī)體免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)心臟和肺功能衰竭，最終導(dǎo)致老人壽命縮短。

引發(fā)肌少癥的危險(xiǎn)因素較多，主要包括以下4個(gè)方面。1.增齡。人體骨骼肌到了一定年齡就開(kāi)始衰老，數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)下降，如果肌肉儲(chǔ)備不足，就會(huì)引發(fā)肌少癥。2.慢性消耗性疾病。慢性支氣管炎、內(nèi)分泌疾病、慢性腎病等都會(huì)加速肌肉的分解代謝，導(dǎo)致肌肉減少。3.不良生活方式。長(zhǎng)期臥床、久坐不動(dòng)的老人活動(dòng)量過(guò)少，肌肉流失速度會(huì)加快。長(zhǎng)期酗酒、吸煙等也會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮。4.營(yíng)養(yǎng)不良。有的老人擔(dān)心膽固醇升高，不敢吃肉蛋奶，可能使能量、蛋白質(zhì)攝入不足，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致肌肉萎縮。

康琳表示，原發(fā)性肌少癥只與年齡相關(guān)，繼發(fā)性肌少癥多與疾病、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)等因素有關(guān)，前者無(wú)法避免，不過(guò)可采取適當(dāng)措施延緩繼發(fā)性肌少癥的發(fā)生。

運(yùn)動(dòng)。老人可以將抗阻運(yùn)動(dòng)作為主要運(yùn)動(dòng)方式，根據(jù)自身體重選擇相對(duì)安全的重量，用彈力帶、綁腿沙袋、啞鈴等工具進(jìn)行力量訓(xùn)練，每次30~60分鐘，每周2~3次。

飲食。每天均衡攝入蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果，每周至少吃2次魚(yú)類或海鮮，適量食用家禽、雞蛋、奶制品等。食物最好均衡分配到一日三餐中，避免大量集中攝入。如果營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期攝入不足或無(wú)法滿足正常需求，可以在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉、維生素D、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等。

近日，瑞士《營(yíng)養(yǎng)素》雜志刊登的一項(xiàng)來(lái)自香港中文大學(xué)的研究，驗(yàn)證了上述建議。該研究納入來(lái)自中國(guó)8個(gè)省的5418名老年居民，年齡為65歲以上。結(jié)果顯示，老人堅(jiān)持中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、避免久坐（小于8小時(shí)）、攝入足量果蔬，能顯著降低肌少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果同時(shí)滿足3項(xiàng)，肌少癥風(fēng)險(xiǎn)可降低37%；滿足一項(xiàng)或兩項(xiàng)也有效果，如攝入足量果蔬，風(fēng)險(xiǎn)降低31%，進(jìn)行中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)配合攝入足量果蔬，風(fēng)險(xiǎn)降低33%，少久坐配合攝入足量果蔬，風(fēng)險(xiǎn)降低21%。

此外，老人還應(yīng)盡早改變不良生活方式，保持健康心理狀態(tài)，積極治療與肌少癥相關(guān)的基礎(chǔ)疾病。康琳提醒，對(duì)于肌少癥高危人群來(lái)說(shuō)，最重要的就是早預(yù)防、早診斷、早治療，一旦引起失能、衰弱將很難控制，因此建議大家盡早通過(guò)科學(xué)運(yùn)動(dòng)和飲食來(lái)“存肌肉”。▲