2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
生育能幫女性防病

受訪(fǎng)專(zhuān)家:中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì )婦產(chǎn)科分會(huì )主任委員   陳春玲  □上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第九人民醫院婦產(chǎn)科主任醫師    趙  棟

本報記者  張冕

近兩年“生育損傷”頻繁成為熱門(mén)話(huà)題,導致不少育齡女性“恐育”。實(shí)際上,孕育是一場(chǎng)艱辛但又華麗的旅程,在這個(gè)過(guò)程中,女性要經(jīng)歷各種生理和心理變化,既有初為人母的欣喜,也有產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險;既有分娩損傷造成的生活尷尬,也有激素改變帶來(lái)的健康獲益。對于孕育,我們不能忽視其損傷,但更多地要去關(guān)注生育帶來(lái)的正向價(jià)值,并幫助女性做好圍產(chǎn)期的健康管理。

生育能防治很多婦科病

不少婚后女性一聽(tīng)到“催生”,就打心底里抗拒。面對未知的孕育過(guò)程,女性會(huì )有分娩疼痛、身材走形和育兒壓力等方面擔憂(yōu),從而選擇推遲生育或不生。上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第九人民醫院婦產(chǎn)科主任醫師趙棟呼吁,女性要科學(xué)看待生育,因為從醫學(xué)角度來(lái)看,懷孕分娩不僅有助“治病”,還能降低生殖系統疾病風(fēng)險。

對于經(jīng)常痛經(jīng)的女性,家里老人常勸說(shuō):“生個(gè)孩子就好了!”這句話(huà)可能令人反感,但“話(huà)糙理不糙”?!坝行┡陨撕⒆?,真的就不痛經(jīng)了?!壁w棟解釋說(shuō),痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi),部分原發(fā)性及子宮內膜異位癥引起的痛經(jīng),懷孕可改善子宮過(guò)度屈曲,胎兒分娩可使狹窄的子宮頸管得到擴張。這樣的女性生孩子后就可能發(fā)現不痛經(jīng)了,不過(guò)也有部分女性生完孩子沒(méi)有改變。

生育可減少子宮肌瘤、巧克力囊腫的發(fā)生幾率。子宮肌瘤是一種雌激素依賴(lài)性的良性腫瘤,女性未生育前,體內雌激素水平一直比較高,子宮肌瘤風(fēng)險也較高。在整個(gè)孕期,子宮肌瘤會(huì )隨著(zhù)雌激素上升而增大,但生完孩子后會(huì )隨著(zhù)激素水平下降,恢復至正常大小,甚至比孕前還小。巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種病變,尤其在30歲左右未生育女性中發(fā)病率較高。當懷孕時(shí),月經(jīng)停止,囊腫沒(méi)有經(jīng)血供應,就會(huì )萎縮變小,阻止了囊腫隨著(zhù)月經(jīng)周期而增大。整體來(lái)看,生育過(guò)的女性子宮肌瘤、卵巢囊腫的發(fā)生率會(huì )相對降低。

另有研究表明,女性一次完整的孕育過(guò)程,能增加10年的免疫力,而這免疫力主要針對的是婦科腫瘤。趙棟說(shuō),懷孕期間,月經(jīng)不來(lái)潮,子宮內膜上皮細胞會(huì )暫時(shí)停止“損傷-修復-再損傷-再修復”的周期過(guò)程,子宮內膜增生、子宮內膜癌等發(fā)生的幾率也相應地減少。懷孕還讓女性體內產(chǎn)生一種抵抗卵巢癌的抗體,有效地阻止卵巢癌發(fā)生。懷孕的次數越多,防癌效果越顯著(zhù)。牛津大學(xué)一項最新研究表明,生育一個(gè)孩子的女性比不生育的女性罹患卵巢癌的風(fēng)險降低20%,這種風(fēng)險會(huì )隨著(zhù)每生育一個(gè)孩子而降低8%。澳大利亞研究發(fā)現,如果女性20~30歲生育第一胎,與40歲及以后生育第一胎或不生育的女性相比,患乳腺癌的風(fēng)險低約30%。趙棟說(shuō),這是因為女性懷孕和分娩過(guò)程中,體內激素變化可以對乳腺細胞產(chǎn)生影響,促使它們成熟,減少了雌激素暴露時(shí)間,從而減少了患乳腺癌的風(fēng)險。

民間有“一孕傻三年”的說(shuō)法,可實(shí)際上,生過(guò)孩子的女性可能更聰明。中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì )婦產(chǎn)科分會(huì )主任委員陳春玲指出,孕期激素水平變化,會(huì )使女性腦部結構發(fā)生微妙改變,更具母性特質(zhì)。這種改變并不代表記憶力等大腦功能下降,反而會(huì )使她們大腦中的能量更充沛,為日后當媽媽所要面臨的挑戰做好準備。澳大利亞等國的科學(xué)家也發(fā)現,懷孕非但不會(huì )讓女性變笨,還會(huì )讓她們更聰明,提高終身認知能力。所謂的“孕傻”,更多是一種心理暗示,還有很多女性在孕期和產(chǎn)后,長(cháng)期焦慮、精神緊張、睡眠質(zhì)量差,都可能影響記憶力。但當逐漸適應母親角色后,“孕傻”癥狀就會(huì )改善或消失。

生育損傷也要重視

生育后,不少女性感覺(jué)老得更快了,于是有了“生個(gè)娃老三歲”的說(shuō)法。陳春玲解釋?zhuān)@是因為人在內外壓力下,生物學(xué)年齡會(huì )迅速增長(cháng),比如突發(fā)意外、重病或手術(shù)等變故,懷孕這樣的重大生活改變也是如此。孕育生命不是一件輕松的事,在十月懷胎和數月哺乳的時(shí)間里,女性還要經(jīng)歷很多看不見(jiàn)的變化,但這些變化更多表現在身材管理和生活質(zhì)量上,比如懷孕后子宮增大導致身材變形、坐臥難安,有時(shí)會(huì )讓孕產(chǎn)婦既尷尬又無(wú)奈。

在孕早期,孕婦的消化道反應會(huì )很明顯,這是因為雌激素和孕酮等激素增加會(huì )改變腸道微生物群,影響消化系統功能,   會(huì )出現食欲差、惡心、嘔吐、便秘等問(wèn)題。陳春玲表示,這只是短暫的孕期表現,這種反應會(huì )隨著(zhù)分娩后,逐漸恢復正常,還可通過(guò)合理膳食,減輕這種不適感。

很多媽媽抱怨,生完孩子后肚皮收不回去了,這多是腹直肌分離惹的禍。陳春玲指出,女性懷孕后,為容納逐漸增大的子宮,腹部原本平行且互相連接的左右兩塊腹直肌逐漸分離。尤其懷孕6個(gè)月后,腹直肌分離超過(guò)一定限度時(shí),皮膚彈性纖維會(huì )發(fā)生斷裂,腹直肌腱不同程度分離,導致產(chǎn)后腰背疼痛,甚至胃下垂等臟器移位。

子宮和腹部膨隆還會(huì )帶來(lái)媽媽們的專(zhuān)屬勛章“妊娠紋”,通常會(huì )在孕期5~6個(gè)月時(shí)開(kāi)始看到妊娠紋,分布在腹部、臀部、胸部、背部?!安贿^(guò),妊娠紋可防可控?!标惔毫嵴f(shuō),合理控制好孕期體重,不讓自己和寶寶超重,注意腹部皮膚護理,適當進(jìn)行腹直肌鍛煉,不僅可以修復腹直肌分離問(wèn)題,也能減少妊娠紋的產(chǎn)生。

生育后,一些女性可能會(huì )出現產(chǎn)后漏尿、子宮脫垂、性功能障礙等問(wèn)題?!斑@其實(shí)是盆底肌受損導致的,盆底肌就像彈簧床,承托著(zhù)膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器,控制排尿排便、維持陰道緊縮度等。在整個(gè)孕期,盆底肌承載的壓力與日俱增,漸漸變得松弛?!标惔毫嶂赋?,并非所有產(chǎn)后媽媽都會(huì )發(fā)生盆底肌功能障礙,據統計,產(chǎn)后盆底肌功能障礙發(fā)生率在20%左右,除了懷孕、分娩等原因以外,長(cháng)期便秘、提過(guò)重物品、肥胖等因素也會(huì )一定程度上損傷盆底肌。因此,孕期合理膳食,控制體重,適當進(jìn)行盆底肌鍛煉,可幫助減少損傷發(fā)生。

相比生育帶來(lái)的身體變化,更應當關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。研究表明,約60%女性在孕期和產(chǎn)后有不同程度的抑郁情緒。激素變化、角色轉變、育兒疲憊、焦慮、家庭關(guān)系棘手等多種因素交織在一起,都會(huì )大幅增加抑郁風(fēng)險。因此,無(wú)論產(chǎn)婦本人,還是家人、醫生,都要加強這方面的意識,做好孕期和產(chǎn)后評估和預防,及早干預。

調整心態(tài),正視生育影響

一聲啼哭,一個(gè)新生命的降臨,著(zhù)實(shí)給媽媽們帶來(lái)了很多改變。陳春玲表示,女性生育后的種種變化是客觀(guān)存在的,生育既不可能“無(wú)痕”,也并沒(méi)有那么可怕,只要做好產(chǎn)前準備、孕期管理和產(chǎn)后調理,生育帶給女性的是利大于弊。

調整心態(tài)。孕婦應坦然接受懷孕帶來(lái)的生理改變,理解孕產(chǎn)期身體變化是暫時(shí)的,并將變化控制在最優(yōu)范圍內。當情緒波動(dòng)時(shí),可嘗試自我調節,多和親友溝通。

少食多餐。孕早期嘔吐嚴重的女性,可少食多餐,不要吃完就躺下或久坐。同時(shí),要調整飲食結構,多吃新鮮果蔬和含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,防止便秘。

堅持運動(dòng)。孕期可經(jīng)常散步,或在專(zhuān)業(yè)人士指導下練習瑜伽或游泳,有助減壓、舒緩情緒。不要久坐,孕婦工作時(shí)每半個(gè)小時(shí)起身活動(dòng)一下,有助于減輕腰腹壓力。

控制體重。較瘦的女性懷孕前3個(gè)月體重增加2~3公斤為宜,孕中、后期每周增加0.25~0.5公斤,整個(gè)孕期體重增長(cháng)的最佳范圍是12.5~18公斤。孕前偏胖的女性,孕期體重增長(cháng)不宜超過(guò)12.5公斤。建議女性孕期保持適宜體重,適當進(jìn)行下肢按摩,以促進(jìn)血液循環(huán),避免久站和長(cháng)時(shí)間走路,有助降低靜脈曲張的發(fā)生率。

衣著(zhù)寬松。隨著(zhù)孕周增大,孕婦體重增加,同時(shí)可能出現四肢水腫,建議穿著(zhù)寬松純棉的衣服,不要穿過(guò)緊的衣褲。建議孕期和哺乳期應分階段更換合適的文胸,以防乳房下垂,哺乳期間做好乳房護理。

產(chǎn)后恢復。產(chǎn)后42天,女性可到醫療機構進(jìn)行評估,并在理療師指導下進(jìn)行盆底肌修復、子宮復原。居家期間,也可通過(guò)練習凱格爾運動(dòng),修復受損的器官。產(chǎn)后6個(gè)月內是體形恢復的關(guān)鍵期,產(chǎn)后6周可根據自身情況酌情考慮減肥計劃,產(chǎn)后2個(gè)月可逐步通過(guò)運動(dòng)、改善飲食結構等控制體重。

學(xué)習育兒。如果因不知道如何育兒而感到焦慮,新手媽媽們可以參加科普講座、媽媽群、互助小組等,學(xué)習育兒經(jīng)驗。遇到育兒難題,要多跟身邊同齡人或長(cháng)輩溝通,主動(dòng)求助專(zhuān)業(yè)人士,不要自己獨自消化。

家人關(guān)注。家人是孕產(chǎn)婦最大的依靠,要理解其情緒變化,多承擔照顧寶寶的工作,營(yíng)造溫馨和諧的家庭氛圍。比如,新加坡就設有“好爸爸中心”,全程為爸爸們提供育兒指導,幫助媽媽們分擔育兒壓力。產(chǎn)婦也要學(xué)會(huì )接納自己,心煩意亂時(shí)可向家人傾訴真實(shí)感受,獲得安慰?!?