2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
半數年輕人心臟踩紅線(xiàn)

受訪(fǎng)專(zhuān)家:北京中醫藥大學(xué)東方醫院心血管科主任醫師   周  鹍

復旦大學(xué)附屬中山醫院心內科臨床博士后  張倍健 □副主任醫師  趙 剛

本報記者  張健

“30歲的年齡,60歲的心臟”這并非年輕人的自嘲,而是真有不少人年紀輕輕心臟就不行了。近日,我國復旦大學(xué)附屬中山醫院和美國哈佛大學(xué)醫學(xué)院的兩項研究發(fā)現,心血管疾病已成為全球年輕人的首位死因,超過(guò)半數年輕人處于“心臟病前期”。

年輕人急性心梗概率激增

作為人類(lèi)健康“頭號殺手”,心血管疾病越來(lái)越“青睞”年輕人。參與此次研究的復旦大學(xué)附屬中山醫院心內科博士后張倍健、趙剛等人對“2019全球疾病負擔研究”數據進(jìn)行了分析,結果顯示,2019年全球心血管疾病病例5.23億,死亡1860人。其中,15~44歲年輕人的新發(fā)病例570萬(wàn),死亡病例76.1萬(wàn),傷殘調整壽命年(從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年)達4540萬(wàn)人年。1990年~2019年,全球年輕人的心血管疾病患病和死亡人數分別增加了45.5%和21.6%,增長(cháng)十分迅速。

研究還發(fā)現,與年輕人相關(guān)的21種死因中,心血管疾病排名第一,傷殘調整壽命年位列第五。張倍健在接受《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō):“20多年前,醫生在門(mén)診遇到年輕患者時(shí),都不太考慮心臟問(wèn)題。而今,15~44歲年輕心臟病患者占比高達20%。越來(lái)越多的年輕人出現了心梗、心絞痛、房顫等嚴重心臟病,我曾經(jīng)遇到過(guò)一位年僅17歲的心?;颊?,很遺憾沒(méi)能搶救回來(lái)?!?/p>

中國疾病預防控制中心數據顯示,1990年~2022年,我國25~45歲的年輕人群患急性冠心?。ㄖ饕羌毙孕募」K溃┑牟∪嗣驮?0%左右。

在心血管事件發(fā)生前,不少年輕人已經(jīng)處于“心臟病前期”。美國哈佛大學(xué)醫學(xué)院學(xué)者的一項最新研究發(fā)現,美國81.8%的20~44歲年輕人處于“心血管-腎臟-代謝綜合征(簡(jiǎn)稱(chēng)CKM綜合征)”的早期、中期或晚期階段。CKM綜合征是美國心臟協(xié)會(huì )提出的概念,是一種由肥胖、糖尿病、慢性腎病和心血管疾病之間病理生理相互作用導致的全身性疾病。大致分為5期:0期屬健康人群;1期有過(guò)度或異常的脂肪積累;2期存在代謝危險因素和腎臟疾??;3期罹患CKM綜合征合并亞臨床心血管疾??;4期罹患CKM綜合征合并臨床心血管病??傮w來(lái)看,約26%的美國年輕人屬于1期,49%屬于2期,5.4%屬于3期,9.2%屬于4期。

“CKM綜合征1、2期皆屬于‘心臟病前期’,3、4期則已經(jīng)是心臟病了?!睆偷┐髮W(xué)附屬中山醫院心內科副主任醫師趙剛表示,心臟病是由于心臟血管出現堵塞、狹窄,導致心肌供血能力下降,進(jìn)而出現冠心病、瓣膜病、心肌病、心衰等臨床癥候群?!靶呐K病前期”是指有早期癥狀或心血管病危險因素,但尚未達到心臟病的臨床診斷標準。這些早期癥狀包括心前區偶發(fā)性疼痛、胸悶、心悸、乏力、頭暈等,“出現這些癥狀時(shí),已經(jīng)處于早期邁向進(jìn)展期的階段了,必須及時(shí)干預?!壁w剛說(shuō)。

心臟防線(xiàn)如何一步步失守

老年人就像一臺年久失修的車(chē)輛,在老化中功能漸漸“失靈”。年輕人全身器官處于最佳狀態(tài),在疾病早期往往癥狀不明顯或能耐受而不被關(guān)注。但心臟如同發(fā)動(dòng)機,“小毛病”階段雖不影響正常駕駛,卻埋下了安全隱患,隨著(zhù)持續不斷的磨損,“小毛病”最終磨成“大問(wèn)題”。那年輕人是如何從心臟病前期一步步發(fā)展到心臟病的呢?

“CKM綜合征從0期到4期的發(fā)展詳細地展示了心臟的損傷歷程?!北本┲嗅t藥大學(xué)東方醫院心血管科主任醫師周鹍表示,0期是健康人,即體重指數【BMI=體重(公斤)÷身高(米)的平方】、腰圍、血壓、血脂、血糖等指標均正常,但隨著(zhù)年齡增長(cháng),長(cháng)期不健康生活方式使得身體逐漸進(jìn)入到CKM綜合征1期,即心臟病前期的起始階段。這時(shí)會(huì )超重肥胖(BMI≥23)、腹型肥胖(男性腰圍≥90厘米,女性腰圍≥80厘米)或糖尿病前期(糖化血紅蛋白5.7%~6.5%或空腹血糖6.1~7.0毫摩爾/升)。

周鹍指出,肥胖、糖尿病前期等異常狀態(tài)會(huì )進(jìn)一步發(fā)展成“三高”等代謝疾病,損傷腎臟等靶器官,這時(shí)進(jìn)入到CKM綜合征2期,即存在代謝風(fēng)險因素和中高危慢性腎病。隨著(zhù)危險因素累積,進(jìn)展到CKM綜合征3期,即亞臨床心血管疾病或極高危慢性腎病。疾病再次進(jìn)展,逐漸出現冠心病、心絞痛等,即進(jìn)展到CKM綜合征4期。這個(gè)階段,有的人可能已經(jīng)發(fā)生過(guò)心梗、腦卒中、心衰,或伴有外周動(dòng)脈疾病。

張倍健認為,年輕人邁入“心臟病前期”,與不健康生活方式有關(guān)。首先,飲食結構不合理。年輕人常吃外賣(mài)、快餐,油鹽攝入量高,水果、豆類(lèi)、全谷物吃得少,這些都是引發(fā)肥胖和“三高”的“元兇”。其次,身體活動(dòng)不足。長(cháng)時(shí)間工作久坐,加上便捷的交通方式,心血管彈性變差。再次,嚴重缺覺(jué)?!吨袊叽髷祿蟾妗凤@示,44%的19~25歲青年熬夜至零點(diǎn)之后,上班族熬夜加班更是常態(tài)。最后,年輕人最?lèi)?ài)的奶茶、可樂(lè )等甜飲料的糖分會(huì )增加心血管炎癥,加重心臟負擔。

吸煙和空氣污染也是年輕人心臟病的重要危險因素。我國煙民超過(guò)3億,15歲及以上吸煙率為 26.6%。煙草含有致癌成分,引起心率加快、血壓升高,甚至誘發(fā)心梗??諝馕廴痉从沉四贻p人面臨諸多不良環(huán)境風(fēng)險,研究顯示,PM2.5濃度每升高10微克/立方米,每天心血管死亡率上升0.55%。

呵護心臟越早干預越好

“和老年人相比,年輕人的心臟病易被忽視?!睆埍督”硎?,一方面,很多年輕人的心臟病癥狀并不典型,早期幾乎沒(méi)有任何不適。另一方面,年輕人“心臟病前期”的癥狀常被誤認為壓力大等精神心理因素所致,被忽視甚至誤診。值得注意的是,近年來(lái)年輕人心梗事件頻發(fā),起病急,多數沒(méi)有先兆不適,死亡率高,亟需更多重視。

在周鹍看來(lái),年輕人正處于職業(yè)發(fā)展、接受高等教育、建立人際關(guān)系,有的還處于養育后代等人生關(guān)鍵階段,如果心臟病沒(méi)有得到及時(shí)管理,將在老年期變得更加棘手,嚴重影響生活質(zhì)量。周鹍呼吁,呵護心臟健康,越早干預越好,建議年輕人做好以下幾點(diǎn):

1.電子煙也要戒。約70%~90%的年輕急性心?;颊哂形鼰熓?。除了香煙,一些電子煙成分不明,對人體的危害難以預料,更要遠離。

2.飲食豐富多樣。三餐規律進(jìn)食,少吃夜宵。實(shí)在要點(diǎn)外賣(mài)時(shí),盡量選擇蒸煮、清炒等清淡菜肴,主食選擇五谷雜糧,飲品選擇茶飲、豆漿等。

3.學(xué)會(huì )碎片運動(dòng)。利用好課間、工間、上下班后,增加鍛煉時(shí)間。每工作1小時(shí)起來(lái)活動(dòng)5分鐘。下班后提前一站下車(chē),步行回家。

4.堅持定期體檢。18~25歲每?jì)赡牦w檢一次,25~35歲每年體檢一次,有“三高”等基礎病或高危因素的年輕人,定期監測指標,了解慢病進(jìn)展。

5.不熬夜、心態(tài)好。不要給自己過(guò)多的壓力,如果長(cháng)期失眠、感到壓力無(wú)法排解,及時(shí)尋求心理醫生的幫助。

專(zhuān)家提醒,如果突然胸痛、胸悶(疼痛多表現為壓榨性、緊縮樣、壓迫感)、坐立不安、大汗淋漓、惡心嘔吐,應立即就醫,排查急性心??赡??!?/p>