本報(bào)記者 李珍玉

年4月，湖北某三甲醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生在網(wǎng)上發(fā)文稱：“昨天接診了一位需要緊急分娩的18歲患者，結(jié)果術(shù)后沒付款，人就跑了?！贬t(yī)院要求“誰(shuí)接診的患者誰(shuí)負(fù)責(zé)”或“科室平攤”，醫(yī)生表示難以接受。對(duì)此，有網(wǎng)友譴責(zé)逃單者，也有人埋怨醫(yī)院處理不公，但更多人呼吁，應(yīng)有健全的制度為患者逃單兜底。

很多醫(yī)生都遇到過患者逃單的情況。青島大學(xué)附屬醫(yī)院急診科重癥監(jiān)護(hù)室主任、主任醫(yī)師潘昕廷告訴記者：“在急診、外科，患者逃單的情況較多。比如，建筑工人被砸傷，農(nóng)民被農(nóng)具割傷，血肉模糊地來到醫(yī)院，但出不起醫(yī)藥費(fèi)，醫(yī)生又不能見死不救，只能先替患者墊付。雖然絕大多數(shù)患者當(dāng)時(shí)很感謝醫(yī)生，但事后幾乎沒有來還錢的?！币恍┣焚M(fèi)較多、留下姓名或地址的患者，醫(yī)務(wù)處工作人員和醫(yī)生會(huì)一起去討債，但他們多在貧困山村，進(jìn)門一看家徒四壁，只能安慰患者安心養(yǎng)病，等有能力了再還錢，臨走前還給患者買些米面糧油和雞蛋。

面對(duì)“逃單患者”，不少醫(yī)院和科室只能讓接診醫(yī)生自掏腰包。調(diào)查顯示，超過一半醫(yī)務(wù)人員曾為患者墊付過醫(yī)療費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年我國(guó)患者欠費(fèi)可達(dá)30億~40億人民幣，每家醫(yī)院一年內(nèi)欠費(fèi)患者超過85人次。醫(yī)院規(guī)模越大，病人欠費(fèi)越多。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理與法律系教授王岳認(rèn)為，讓醫(yī)生和科室負(fù)擔(dān)患者欠費(fèi)極不合理，不僅會(huì)打擊醫(yī)護(hù)人員治病救人的積極性，也會(huì)挫傷其職業(yè)信念。

記者采訪多位醫(yī)生了解到，目前欠費(fèi)者除了沒有經(jīng)濟(jì)能力支付醫(yī)療費(fèi)的人，還有交通事故肇事逃逸者，也有一些人對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目不滿意或認(rèn)為金額過高而故意不支付費(fèi)用。湖南省某三甲醫(yī)院一位張姓副院長(zhǎng)告訴記者：“有一位重癥肌無(wú)力的低保戶患者住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室后，共花費(fèi)2萬(wàn)多元。原本低保戶可報(bào)銷90%，但近期醫(yī)保政策剛發(fā)生變化，醫(yī)生開處方時(shí)系統(tǒng)未提示，導(dǎo)致報(bào)銷比例有所降低，家屬對(duì)費(fèi)用不認(rèn)可，拒不支付，還投訴了醫(yī)院。”

“近些年，患者逃單的情況比以前少多了?！睆埜痹洪L(zhǎng)認(rèn)為，一方面是人們經(jīng)濟(jì)條件好了；另一方面，我國(guó)醫(yī)保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，提供了基本醫(yī)療保障，而且一旦欠費(fèi)將面臨處罰。

近年來，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)欠費(fèi)問題的處理做出積極改進(jìn)。比如，醫(yī)生遇到急危重患者無(wú)法支付醫(yī)藥費(fèi)的情況，可聯(lián)系主管領(lǐng)導(dǎo)，批準(zhǔn)后開通特殊支付通道，可先治病后補(bǔ)費(fèi)；大病患者可申請(qǐng)專項(xiàng)救助基金，支付大部分或全部醫(yī)療費(fèi)；部分地區(qū)交通管理部門與醫(yī)院簽署協(xié)議，對(duì)于肇事逃逸造成重傷或死亡的患者，醫(yī)院可通過相關(guān)程序申請(qǐng)一部分補(bǔ)償金。

國(guó)務(wù)院辦公廳2021年印發(fā)了《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員必須及時(shí)對(duì)急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。對(duì)急救后發(fā)生的欠費(fèi)，要查身份，追討欠費(fèi)。對(duì)于無(wú)償還能力的患者，要向相關(guān)部門報(bào)告，請(qǐng)求協(xié)助追討欠費(fèi)。不過，雖然目前可通過追討、申請(qǐng)求助、壞賬核銷處理欠款，但各級(jí)政府、醫(yī)療主管機(jī)構(gòu)和醫(yī)院都沒有應(yīng)對(duì)欠費(fèi)的兜底辦法。        

王岳表示，我們不應(yīng)過分責(zé)備因窮困而逃費(fèi)的患者，對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)注和幫扶是醫(yī)療公平性的應(yīng)有之義。為了解決患者欠費(fèi)問題，我們應(yīng)著手建立醫(yī)院多元化補(bǔ)償機(jī)制，財(cái)政出一部分，醫(yī)保出一部分，社會(huì)慈善捐贈(zèng)也是必不可少的力量。國(guó)家要為窮困患者進(jìn)行免費(fèi)醫(yī)療，補(bǔ)貼就醫(yī)費(fèi)用。公民要積極參加醫(yī)保，為自己兜底。對(duì)于賴賬糾紛，醫(yī)院可通過司法途徑進(jìn)行追討；對(duì)于惡意欠費(fèi)，應(yīng)將其納入個(gè)人征信，凍結(jié)財(cái)產(chǎn)，限制高消費(fèi)和水陸空出行，不得買房、炒股、出境等?！?/p>