主講人：蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師   孫  偉

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種常見的呼吸道疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國20歲及以上人群中哮喘的患病率約為4.2%，相當(dāng)于全國大約有4750萬名成年哮喘患者，其中重度哮喘占比達(dá)6%。哮喘常被患者形象地描述為“會(huì)呼吸的痛”，它如同一把無形的枷鎖，束縛患者的每一次呼吸，使得原本輕松自然的生命必需活動(dòng)變得痛苦而艱難。

具有突發(fā)性和反復(fù)性

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急，可伴有胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。其發(fā)生與遺傳、過敏、微生物感染、過度勞累、氣候等多種因素有關(guān)。

每當(dāng)哮喘發(fā)作，大部分患者的氣道會(huì)發(fā)生痙攣性收縮，分泌物增多，導(dǎo)致氣道狹窄，氧氣進(jìn)入肺部受阻，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥。哮喘癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)至數(shù)日，使用平喘藥物后或可緩解。

哮喘的特點(diǎn)在于突發(fā)性和反復(fù)性，難以預(yù)料。打個(gè)比方，該病時(shí)而平靜如水，時(shí)而疾風(fēng)驟雨，讓患者在安逸與痛苦之間切換，難以掌控。此外，哮喘的反復(fù)發(fā)作還可能導(dǎo)致氣道重構(gòu)和肺功能下降，進(jìn)一步加重病情。

治療強(qiáng)調(diào)長期管理

哮喘的治療是一個(gè)綜合的過程，旨在控制癥狀、減少急性發(fā)作、改善肺功能，并維持患者正常的活動(dòng)能力。以下是治療哮喘的主要方法。

藥物治療。哮喘用藥分為兩大類：一是控制藥物，主要用于長期管理，通過抗炎作用維持哮喘的臨床控制；二是緩解藥物，在哮喘癥狀急性加重時(shí)使用，能夠迅速松弛支氣管平滑肌，以緩解喘息、咳嗽等癥狀，如短效β2受體激動(dòng)劑和短效口服抗膽堿藥物等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、病情嚴(yán)重程度、病因類型和藥物反應(yīng)，制訂個(gè)性化的治療方案，包括調(diào)整藥物種類、劑量和使用頻率等。

避免觸發(fā)因素。識(shí)別并盡量避免接觸可能誘發(fā)哮喘的過敏原和刺激物，如煙草煙霧、塵螨、花粉、寵物皮屑和某些化學(xué)物質(zhì)。

自我管理。由于哮喘具有突發(fā)性，建議患者認(rèn)真接受哮喘科普，學(xué)習(xí)如何監(jiān)測(cè)病情、正確使用吸入裝置、制訂哮喘行動(dòng)計(jì)劃以及識(shí)別預(yù)警信號(hào)。

物理治療。在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸等，有助于改善呼吸功能。

總之，治療哮喘的關(guān)鍵在于持續(xù)控制氣道炎癥，適時(shí)使用緩解藥物，同時(shí)配合生活方式調(diào)整和必要的非藥物干預(yù)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化和長期管理?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按時(shí)按量服藥，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

預(yù)防哮喘發(fā)作有幾項(xiàng)措施

目前，哮喘無法根治，因此預(yù)防發(fā)作顯得尤為重要，主要涉及以下幾個(gè)方面。

避免過敏原暴露。臨床上，30%~40%的哮喘患者可查出過敏原，避免接觸過敏原是預(yù)防哮喘發(fā)作的關(guān)鍵。建議大家保持室內(nèi)清潔，定期清掃灰塵，使用吸塵器或濕布擦拭家具表面，以減少塵螨，飼養(yǎng)寵物的哮喘患者尤其要注意。此外，哮喘患者要定期開窗，保持居室通風(fēng)良好，避免長時(shí)間處于封閉空間。過敏體質(zhì)者要盡量選擇花粉較少的季節(jié)進(jìn)行戶外活動(dòng)，并盡量佩戴口罩，以減少花粉吸入。

戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。煙草煙霧也是誘發(fā)哮喘的重要因素之一，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙有助預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。

少吃刺激性食物。哮喘患者要避免食用過于寒涼、刺激性強(qiáng)的食物，因?yàn)檫@些食物可能會(huì)刺激呼吸道，誘發(fā)哮喘。建議多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果等，以增強(qiáng)身體抵抗力。

加強(qiáng)鍛煉。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，改善呼吸道狀況，從而有效預(yù)防哮喘發(fā)作。不過，患者要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，以免誘發(fā)哮喘。

保持良好心態(tài)。負(fù)面情緒可能會(huì)加重哮喘癥狀，憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑，都可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作。因此，患者要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒，避免過度緊張和焦慮；保持充足的睡眠，以維持身體的正常代謝和免疫功能。

總的來說，哮喘雖然給患者的生活帶來了諸多不便，但它并非無法克服。通過深入了解哮喘的發(fā)病機(jī)制，實(shí)施科學(xué)合理的綜合防治措施，并在生活中做好細(xì)致全面的自我管理，哮喘患者可以有效控制病情，減輕痛苦，找回暢快的呼吸?！?