2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
哮喘是“會(huì )呼吸的痛”

主講人:蚌埠醫科大學(xué)第二附屬醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主治醫師   孫  偉

支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病,據統計,我國20歲及以上人群中哮喘的患病率約為4.2%,相當于全國大約有4750萬(wàn)名成年哮喘患者,其中重度哮喘占比達6%。哮喘常被患者形象地描述為“會(huì )呼吸的痛”,它如同一把無(wú)形的枷鎖,束縛患者的每一次呼吸,使得原本輕松自然的生命必需活動(dòng)變得痛苦而艱難。

具有突發(fā)性和反復性

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,主要表現為反復發(fā)作的喘息、氣急,可伴有胸悶、咳嗽等癥狀,常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。其發(fā)生與遺傳、過(guò)敏、微生物感染、過(guò)度勞累、氣候等多種因素有關(guān)。

每當哮喘發(fā)作,大部分患者的氣道會(huì )發(fā)生痙攣性收縮,分泌物增多,導致氣道狹窄,氧氣進(jìn)入肺部受阻,嚴重時(shí)會(huì )出現呼吸困難和低氧血癥。哮喘癥狀在數分鐘內發(fā)作,持續時(shí)間數小時(shí)至數日,使用平喘藥物后或可緩解。

哮喘的特點(diǎn)在于突發(fā)性和反復性,難以預料。打個(gè)比方,該病時(shí)而平靜如水,時(shí)而疾風(fēng)驟雨,讓患者在安逸與痛苦之間切換,難以掌控。此外,哮喘的反復發(fā)作還可能導致氣道重構和肺功能下降,進(jìn)一步加重病情。

治療強調長(cháng)期管理

哮喘的治療是一個(gè)綜合的過(guò)程,旨在控制癥狀、減少急性發(fā)作、改善肺功能,并維持患者正常的活動(dòng)能力。以下是治療哮喘的主要方法。

藥物治療。哮喘用藥分為兩大類(lèi):一是控制藥物,主要用于長(cháng)期管理,通過(guò)抗炎作用維持哮喘的臨床控制;二是緩解藥物,在哮喘癥狀急性加重時(shí)使用,能夠迅速松弛支氣管平滑肌,以緩解喘息、咳嗽等癥狀,如短效β2受體激動(dòng)劑和短效口服抗膽堿藥物等。醫生會(huì )根據患者年齡、病情嚴重程度、病因類(lèi)型和藥物反應,制訂個(gè)性化的治療方案,包括調整藥物種類(lèi)、劑量和使用頻率等。

避免觸發(fā)因素。識別并盡量避免接觸可能誘發(fā)哮喘的過(guò)敏原和刺激物,如煙草煙霧、塵螨、花粉、寵物皮屑和某些化學(xué)物質(zhì)。

自我管理。由于哮喘具有突發(fā)性,建議患者認真接受哮喘科普,學(xué)習如何監測病情、正確使用吸入裝置、制訂哮喘行動(dòng)計劃以及識別預警信號。

物理治療。在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行呼吸訓練,如腹式呼吸等,有助于改善呼吸功能。

總之,治療哮喘的關(guān)鍵在于持續控制氣道炎癥,適時(shí)使用緩解藥物,同時(shí)配合生活方式調整和必要的非藥物干預,強調個(gè)體化和長(cháng)期管理?;颊邞卺t生指導下,按時(shí)按量服藥,定期復查,以便及時(shí)調整治療方案。

預防哮喘發(fā)作有幾項措施

目前,哮喘無(wú)法根治,因此預防發(fā)作顯得尤為重要,主要涉及以下幾個(gè)方面。

避免過(guò)敏原暴露。臨床上,30%~40%的哮喘患者可查出過(guò)敏原,避免接觸過(guò)敏原是預防哮喘發(fā)作的關(guān)鍵。建議大家保持室內清潔,定期清掃灰塵,使用吸塵器或濕布擦拭家具表面,以減少塵螨,飼養寵物的哮喘患者尤其要注意。此外,哮喘患者要定期開(kāi)窗,保持居室通風(fēng)良好,避免長(cháng)時(shí)間處于封閉空間。過(guò)敏體質(zhì)者要盡量選擇花粉較少的季節進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),并盡量佩戴口罩,以減少花粉吸入。

戒煙并遠離二手煙。煙草煙霧也是誘發(fā)哮喘的重要因素之一,戒煙并遠離二手煙有助預防哮喘復發(fā)。

少吃刺激性食物。哮喘患者要避免食用過(guò)于寒涼、刺激性強的食物,因為這些食物可能會(huì )刺激呼吸道,誘發(fā)哮喘。建議多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果等,以增強身體抵抗力。

加強鍛煉。適當運動(dòng)可以增強心肺功能,改善呼吸道狀況,從而有效預防哮喘發(fā)作。不過(guò),患者要注意避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累,以免誘發(fā)哮喘。

保持良好心態(tài)。負面情緒可能會(huì )加重哮喘癥狀,憂(yōu)慮、悲傷、過(guò)度興奮甚至大笑,都可能導致哮喘發(fā)作。因此,患者要學(xué)會(huì )調整自己的情緒,避免過(guò)度緊張和焦慮;保持充足的睡眠,以維持身體的正常代謝和免疫功能。

總的來(lái)說(shuō),哮喘雖然給患者的生活帶來(lái)了諸多不便,但它并非無(wú)法克服。通過(guò)深入了解哮喘的發(fā)病機制,實(shí)施科學(xué)合理的綜合防治措施,并在生活中做好細致全面的自我管理,哮喘患者可以有效控制病情,減輕痛苦,找回暢快的呼吸?!?