2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
清熱祛濕守護前列腺

受訪(fǎng)專(zhuān)家:湖南省名中醫、湖南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院男性病·外科雜病科主任醫師  賀菊喬

本報特約記者  陳  雙

前列腺炎是男性常見(jiàn)病,經(jīng)常反復發(fā)作。湖南省名中醫、湖南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院男性病·外科雜病科主任醫師賀菊喬教授認為,前列腺炎之所以難治、易復發(fā),與以下因素密切相關(guān)。

解剖結構因素。前列腺每天分泌的前列腺液,部分需經(jīng)前列腺導管進(jìn)入尿道,而后再排出體外。前列腺中央區的導管與射精管平行進(jìn)入尿道,分泌物容易排出,而外周區的前列腺導管與尿道成直角或斜行進(jìn)入尿道,分泌物不易順暢排出,淤積在前列腺內就可能成為感染病灶。由于前列腺位置深而隱蔽,腺體內的局灶性炎癥不易被發(fā)現和診斷。另外,前列腺腺體表面有一層脂質(zhì)膜,藥物不容易滲透進(jìn)組織內,影響治療效果。慢性前列腺炎往往與慢性尿道炎、慢性膀胱炎、慢性精囊炎、慢性附睪炎等同時(shí)存在,這些鄰近器官的病變相互影響,也易使前列腺炎纏綿難愈、復雜多變。

生理病理因素。青壯年男性性欲旺盛,頻繁的性沖動(dòng)或手淫會(huì )使前列腺反復充血,容易引起病菌感染或炎癥反應。有些男性缺乏規律的性生活,前列腺液難以定期引流出來(lái),也容易產(chǎn)生淤積,引起炎癥?!耙嵝训氖?,并非所有慢性前列腺炎都是由細菌感染所致,還有病毒、衣原體、支原體、霉菌、滴蟲(chóng)等其他病原微生物感染,甚至是無(wú)菌性前列腺炎?!辟R菊喬說(shuō),有的醫生一見(jiàn)到前列腺炎,就長(cháng)期應用抗生素,使非細菌感染引起的前列腺炎治療無(wú)效,甚至產(chǎn)生了副作用。

其他因素。慢性前列腺炎在好轉或治愈后,容易受其他因素影響而加重或復發(fā),主要有以下幾個(gè)方面:1.感冒、泌尿系感染等都可以使前列腺炎復發(fā)或加重。2.過(guò)量飲酒、進(jìn)食牛羊肉等發(fā)物及辛辣刺激食物,會(huì )加重或誘發(fā)前列腺炎。3.過(guò)度勞累、性生活過(guò)于頻繁、長(cháng)期壓抑性欲、忍精不射等,也是誘發(fā)或加重前列腺炎的因素。4.濫用補腎補陽(yáng)的補品,不但于病無(wú)益,反而可能加重病情。

“對于慢性細菌性前列腺炎,應根據前列腺液培養結果及藥敏結果選擇合適的抗菌藥物,同時(shí)配合中藥治療。對于非細菌性前列腺炎,中藥是不錯的選擇?!辟R菊喬認為,慢性前列腺炎多為濕熱夾瘀,臨床常選用土茯苓、萆薢(音bì xiè)、敗醬草等藥物清熱利濕,王不留行、延胡索、乳香等藥物活血祛瘀、行氣止痛,山藥、薏仁等藥物健脾利濕,獲得了極好的臨床效果。結合臨床經(jīng)驗,他還自擬了經(jīng)驗方三草安前湯,適用于慢性前列腺炎濕熱下注兼氣滯血瘀證(由于濕熱之邪侵襲人體,蘊結于下焦,阻滯經(jīng)絡(luò ),引起氣機不暢,氣滯血瘀。瘀血停滯后,氣化不利,會(huì )導致濕熱下注)。研究證明,該方能改善前列腺局部血液循環(huán),有利于炎性前列腺液的排出,促進(jìn)炎性病灶消退,從而疏通堵塞的腺管。此外,中醫外治法對治療前列腺炎也有很大幫助。比如,可在醫生指導下選用中藥灌腸、前列腺栓劑、中藥貼敷等方法;也可每晚進(jìn)行溫熱水坐浴,促進(jìn)局部血液循環(huán)、加快新陳代謝,對前列腺的消腫、消炎有一定作用。

賀菊喬教授提醒,治療慢性前列腺炎,不論使用中藥還是西藥,都需要足量、足療程,千萬(wàn)不能癥狀稍有好轉就停藥或不按時(shí)復診。另外,生活方面也要做好調護。

心理調節。慢性前列腺炎的病程長(cháng),易反復,常使患者心煩意亂、焦慮,影響治療信心。因此,患者要在用藥的同時(shí)重視心理調節,充分認識到慢性前列腺炎并非疑難不治之癥,克服不良情緒,積極配合治療。

飲食調護。刺激性食物會(huì )使前列腺充血,進(jìn)而加重病情。因此,患者飲食以清淡、少刺激為宜,盡量避免食用大蔥、大蒜、生姜、辣椒、韭菜、胡椒、牛羊肉等食物。同時(shí),不要暴飲暴食,可多吃些潤腸的食物,如綠葉蔬菜,保持大便通暢。濕熱證型者,適合吃一些涼性或寒性蔬果,如柚子、西瓜、山竹、黃瓜、苦瓜、梨、芹菜、冬瓜等,少吃桂圓、橘子等熱性食物,虛寒證型者恰好相反;腎虛者可以吃些山藥、核桃仁、枸杞等。

節制性生活。過(guò)頻的性生活會(huì )使前列腺經(jīng)常處于充血狀態(tài),不利于炎癥吸收。性生活不潔可加重感染程度,或引起新的感染。因此,患者在治療期間要適當減少性生活次數,避免不潔性生活。

良好的生活方式。患者要避免久坐,加強運動(dòng),按時(shí)作息,減少熬夜。此外,不久騎自行車(chē)、不憋尿,以防前列腺長(cháng)期充血刺激?!?