受訪專家：湖南省名中醫(yī)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性病·外科雜病科主任醫(yī)師  賀菊喬

本報(bào)特約記者  陳  雙

前列腺炎是男性常見病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。湖南省名中醫(yī)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性病·外科雜病科主任醫(yī)師賀菊喬教授認(rèn)為，前列腺炎之所以難治、易復(fù)發(fā)，與以下因素密切相關(guān)。

解剖結(jié)構(gòu)因素。前列腺每天分泌的前列腺液，部分需經(jīng)前列腺導(dǎo)管進(jìn)入尿道，而后再排出體外。前列腺中央?yún)^(qū)的導(dǎo)管與射精管平行進(jìn)入尿道，分泌物容易排出，而外周區(qū)的前列腺導(dǎo)管與尿道成直角或斜行進(jìn)入尿道，分泌物不易順暢排出，淤積在前列腺內(nèi)就可能成為感染病灶。由于前列腺位置深而隱蔽，腺體內(nèi)的局灶性炎癥不易被發(fā)現(xiàn)和診斷。另外，前列腺腺體表面有一層脂質(zhì)膜，藥物不容易滲透進(jìn)組織內(nèi)，影響治療效果。慢性前列腺炎往往與慢性尿道炎、慢性膀胱炎、慢性精囊炎、慢性附睪炎等同時(shí)存在，這些鄰近器官的病變相互影響，也易使前列腺炎纏綿難愈、復(fù)雜多變。

生理病理因素。青壯年男性性欲旺盛，頻繁的性沖動或手淫會使前列腺反復(fù)充血，容易引起病菌感染或炎癥反應(yīng)。有些男性缺乏規(guī)律的性生活，前列腺液難以定期引流出來，也容易產(chǎn)生淤積，引起炎癥?！耙嵝训氖牵⒎撬新郧傲邢傺锥际怯杉?xì)菌感染所致，還有病毒、衣原體、支原體、霉菌、滴蟲等其他病原微生物感染，甚至是無菌性前列腺炎?！辟R菊喬說，有的醫(yī)生一見到前列腺炎，就長期應(yīng)用抗生素，使非細(xì)菌感染引起的前列腺炎治療無效，甚至產(chǎn)生了副作用。

其他因素。慢性前列腺炎在好轉(zhuǎn)或治愈后，容易受其他因素影響而加重或復(fù)發(fā)，主要有以下幾個(gè)方面：1.感冒、泌尿系感染等都可以使前列腺炎復(fù)發(fā)或加重。2.過量飲酒、進(jìn)食牛羊肉等發(fā)物及辛辣刺激食物，會加重或誘發(fā)前列腺炎。3.過度勞累、性生活過于頻繁、長期壓抑性欲、忍精不射等，也是誘發(fā)或加重前列腺炎的因素。4.濫用補(bǔ)腎補(bǔ)陽的補(bǔ)品，不但于病無益，反而可能加重病情。

“對于慢性細(xì)菌性前列腺炎，應(yīng)根據(jù)前列腺液培養(yǎng)結(jié)果及藥敏結(jié)果選擇合適的抗菌藥物，同時(shí)配合中藥治療。對于非細(xì)菌性前列腺炎，中藥是不錯(cuò)的選擇?！辟R菊喬認(rèn)為，慢性前列腺炎多為濕熱夾瘀，臨床常選用土茯苓、萆薢（音bì xiè）、敗醬草等藥物清熱利濕，王不留行、延胡索、乳香等藥物活血祛瘀、行氣止痛，山藥、薏仁等藥物健脾利濕，獲得了極好的臨床效果。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，他還自擬了經(jīng)驗(yàn)方三草安前湯，適用于慢性前列腺炎濕熱下注兼氣滯血瘀證（由于濕熱之邪侵襲人體，蘊(yùn)結(jié)于下焦，阻滯經(jīng)絡(luò)，引起氣機(jī)不暢，氣滯血瘀。瘀血停滯后，氣化不利，會導(dǎo)致濕熱下注）。研究證明，該方能改善前列腺局部血液循環(huán)，有利于炎性前列腺液的排出，促進(jìn)炎性病灶消退，從而疏通堵塞的腺管。此外，中醫(yī)外治法對治療前列腺炎也有很大幫助。比如，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用中藥灌腸、前列腺栓劑、中藥貼敷等方法；也可每晚進(jìn)行溫?zé)崴?，促進(jìn)局部血液循環(huán)、加快新陳代謝，對前列腺的消腫、消炎有一定作用。

賀菊喬教授提醒，治療慢性前列腺炎，不論使用中藥還是西藥，都需要足量、足療程，千萬不能癥狀稍有好轉(zhuǎn)就停藥或不按時(shí)復(fù)診。另外，生活方面也要做好調(diào)護(hù)。

心理調(diào)節(jié)。慢性前列腺炎的病程長，易反復(fù)，常使患者心煩意亂、焦慮，影響治療信心。因此，患者要在用藥的同時(shí)重視心理調(diào)節(jié)，充分認(rèn)識到慢性前列腺炎并非疑難不治之癥，克服不良情緒，積極配合治療。

飲食調(diào)護(hù)。刺激性食物會使前列腺充血，進(jìn)而加重病情。因此，患者飲食以清淡、少刺激為宜，盡量避免食用大蔥、大蒜、生姜、辣椒、韭菜、胡椒、牛羊肉等食物。同時(shí)，不要暴飲暴食，可多吃些潤腸的食物，如綠葉蔬菜，保持大便通暢。濕熱證型者，適合吃一些涼性或寒性蔬果，如柚子、西瓜、山竹、黃瓜、苦瓜、梨、芹菜、冬瓜等，少吃桂圓、橘子等熱性食物，虛寒證型者恰好相反；腎虛者可以吃些山藥、核桃仁、枸杞等。

節(jié)制性生活。過頻的性生活會使前列腺經(jīng)常處于充血狀態(tài)，不利于炎癥吸收。性生活不潔可加重感染程度，或引起新的感染。因此，患者在治療期間要適當(dāng)減少性生活次數(shù)，避免不潔性生活。

良好的生活方式。患者要避免久坐，加強(qiáng)運(yùn)動，按時(shí)作息，減少熬夜。此外，不久騎自行車、不憋尿，以防前列腺長期充血刺激。▲