本報(bào)特約記者 黃 兵 魯 青

疼痛，這一復(fù)雜而深刻的主觀感覺(jué)，在我們的生命中扮演著至關(guān)重要的角色。它不僅僅是一種不愉快的感覺(jué)，更是身體向我們發(fā)出的重要警告信號(hào)，提醒我們注意潛在或已發(fā)生的組織損傷。近日，飽受手腳發(fā)涼與疼痛折磨的李先生，被家人用輪椅推到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)浙大二院）疼痛科門(mén)診。李先生全身包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，戴著厚厚的棉手套，穿著棉衣棉褲和厚襪子，仿佛置身于寒冬之中。

接診醫(yī)生小心翼翼地幫李先生脫下棉手套時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的雙手呈現(xiàn)紫灰與蒼白交織的色澤，測(cè)量掌溫顯示只有20℃，再脫下襪子一看，左右腳各有一個(gè)腳趾已經(jīng)發(fā)黑，呈現(xiàn)出干性壞疽的癥狀。李先生對(duì)醫(yī)生說(shuō)，一年來(lái)，他四處求醫(yī)問(wèn)藥，跑過(guò)大大小小的醫(yī)院，經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次的檢查和治療，卻始終無(wú)法找到病因。病情就這樣一天天惡化，直到腳趾出現(xiàn)了壞疽，疼痛讓他難以忍受，整夜無(wú)法入睡。

在目睹患者遭受如此劇烈的疼痛和肢體壞疽后，接診醫(yī)生立即安排患者住院。醫(yī)生仔細(xì)查看了患者從其他醫(yī)院帶來(lái)的各項(xiàng)檢查報(bào)告，經(jīng)過(guò)綜合分析，排除了下肢動(dòng)脈閉塞性脈管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、糖尿病足以及局部外傷感染等可能性，最終確診為“雷諾氏綜合征”。

針對(duì)這一診斷，醫(yī)生迅速制訂了治療方案，當(dāng)天就為患者實(shí)施了經(jīng)骶管硬膜外置管給藥鎮(zhèn)痛，第二天在CT引導(dǎo)下進(jìn)行了胸腰交感神經(jīng)鏈射頻消融術(shù)，精準(zhǔn)地處理了導(dǎo)致患者疼痛和肢體溫度異常的交感神經(jīng)鏈，取得了顯著的效果。術(shù)后，患者的雙手雙足溫度立即從20℃升至29℃，原本紫灰蒼白、毫無(wú)血色的手足變得溫暖紅潤(rùn)，疼痛也立即緩解了80%。這一變化讓患者和家屬都感到無(wú)比驚喜。

據(jù)介紹，雷諾氏綜合征是一組植物神經(jīng)功能紊亂性疾病，合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類(lèi)風(fēng)濕等自身免疫性疾病稱(chēng)為“雷諾氏現(xiàn)象”，沒(méi)有合并上述疾病則稱(chēng)為“雷諾氏病”。該病好發(fā)于女性，主要表現(xiàn)為遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)肢端（手指、足趾、鼻尖、耳廓等）蒼白青紫伴疼痛，日久反復(fù)出現(xiàn)肢端破潰或壞疽，嚴(yán)重者肢端盡失，落下殘疾。該病發(fā)病機(jī)理至今不明，目前認(rèn)為主要與交感神經(jīng)過(guò)度敏感有關(guān)：遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)末梢過(guò)度釋放兒茶酚胺，導(dǎo)致小動(dòng)脈痙攣性收縮，引起肢端喪失血流灌注，出現(xiàn)蒼白青紫伴疼痛，長(zhǎng)期發(fā)作會(huì)出現(xiàn)肢端壞疽。浙大二院疼痛科采用交感神經(jīng)鏈射頻消融術(shù)，徹底消除了支配肢端交感神經(jīng)釋放兒茶酚胺的能力，從根本上解除了小動(dòng)脈痙攣的可能，血管得到最大程度的舒張，血脈一通，手腳得到了良好的血供，自然溫暖不痛了，也不會(huì)出現(xiàn)壞疽。

專(zhuān)家表示，身體的疼痛就像防空警報(bào)聲，催促我們迅速采取行動(dòng)，無(wú)論是迎擊“敵人”還是尋求保護(hù)，都是對(duì)生命安全的積極回應(yīng)。浙大二院疼痛醫(yī)學(xué)緊跟著新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向——微創(chuàng)醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，在最先進(jìn)的超聲、CT、磁共振成像的引導(dǎo)下，完成各種微創(chuàng)化、可視化診療操作，大大提高了慢性疼痛診療的安全性和有效性，為患者帶來(lái)了治愈希望?！?/p>