受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任 馬彥旭

本報(bào)記者 鐘財(cái)芬

理療按摩曾被認(rèn)為是老年人的“專利”，如今卻在年輕群體中流行開來。此前，一張年輕人扎堆在上海市第六人民醫(yī)院“吊脖子”進(jìn)行頸椎牽引的照片引發(fā)熱議，在社交平臺(tái)上更是有不少年輕人“曬”出就診單，為醫(yī)院理療“站臺(tái)”。醫(yī)院的推拿科、理療室儼然成為不少年輕人的健康“朝圣地”。

“醫(yī)院理療更有性價(jià)比”

10月25日下午，《生命時(shí)報(bào)》記者來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院推拿科。科室位于門診樓二層，分為門診診室和理療室，記者到達(dá)時(shí)已有24名患者正在候診，其中大多數(shù)都是年輕面孔，僅有五六名老年人。無論老少，幾乎人手一部手機(jī)，低頭專注地盯著屏幕。門診有5間診室，每間均配備了治療床，供患者做推拿治療；理療室則有9張治療床、2張牽引床，外側(cè)床邊放著紅外光、中頻電療等項(xiàng)目的儀器，再往里是隔著簾子、放著3張床的水罐治療區(qū)。

一位做中頻電療的患者徐玉（化名）告訴記者，她今年37歲，30歲就開始到這里進(jìn)行治療，每次主要做推拿和中頻電療兩個(gè)項(xiàng)目，從掛號(hào)到結(jié)束，一整套下來大概2小時(shí)?！拔以诳Х鹊旯ぷ?，每天站著的時(shí)候比較多，有時(shí)要低頭操作咖啡機(jī)，或?qū)χ娔X做財(cái)務(wù)報(bào)表。受工作影響，經(jīng)常腳酸、腰疼、脖子僵。”30歲左右時(shí)，徐玉的腰疼已經(jīng)發(fā)展到牽連胯骨，走路時(shí)腿都抬不起來，被診斷為腰椎間盤突出。

醫(yī)生建議徐玉手術(shù)，但她想先保守治療試試。嘗試過服用中藥、針灸等治療方式后，徐玉發(fā)現(xiàn)推拿最適合自己，認(rèn)為主要是見效快、沒副作用，做完就很舒服，之后一整周都不會(huì)出現(xiàn)疼痛感。由于工作會(huì)不斷帶來勞累、損耗，疼痛仍不時(shí)復(fù)發(fā)，除了生孩子的兩年，徐玉一直堅(jiān)持以每周或每?jī)芍?次的頻率來醫(yī)院治療。她表示：“效果很好，連懷孕時(shí)腰部負(fù)擔(dān)大那會(huì)兒，都沒出現(xiàn)腰疼到走不了路的情況，現(xiàn)在這個(gè)頻率的治療能讓我保持很好的工作、生活狀態(tài)。而且，到醫(yī)院治療性價(jià)比非常高，不僅安全有效，費(fèi)用也不高?！?

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任馬彥旭告訴記者，像徐玉一樣年紀(jì)輕輕、堅(jiān)持理療的人不在少數(shù)。工作日一般開放四五個(gè)診室，每個(gè)診室由一名醫(yī)生接診，半天各看約15名患者，30歲左右者占比大；到了周末，年輕人更密集，基本在30歲左右，40歲以上的不多。

現(xiàn)代生活方式是致病源頭

馬彥旭介紹，手法治療包括推拿、關(guān)節(jié)松動(dòng)、關(guān)節(jié)復(fù)位等傳統(tǒng)手法；物理治療包括頸椎牽引、紅外光熱療、中頻電療等儀器治療。手法治療依賴于專業(yè)醫(yī)師的技法緩解疼痛，物理治療更側(cè)重利用現(xiàn)代科技設(shè)備進(jìn)行精準(zhǔn)消炎鎮(zhèn)痛、局部改善循環(huán)。兩者常結(jié)合使用，治療慢性骨性關(guān)節(jié)病，包括肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、踝關(guān)節(jié)勞損等，還常用于骨折術(shù)后、中風(fēng)后遺癥的康復(fù)輔助治療。

馬彥旭表示，近年來，到推拿科就診的年輕人明顯增多，基本都是頸椎和腰椎疾病患者，其中頸椎問題約占六成。這與現(xiàn)代人生活方式的改變密不可分。電子產(chǎn)品廣泛應(yīng)用、久坐辦公方式流行、體力勞動(dòng)減少、工作強(qiáng)度增加，都在無形中壓垮了大家的頸椎和腰椎。醫(yī)學(xué)課本上的傳統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，頸腰椎病好發(fā)年齡在38歲后，但目前的臨床情況是這一年齡明顯提前。許多人在30歲左右甚至更早，就已經(jīng)出現(xiàn)頸腰部骨骼退變的跡象和癥狀。

患者以30~40歲最為集中，正值工作最緊張的時(shí)期。長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的頸椎和腰椎負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致骨骼逐漸從形態(tài)不好，過渡到病理狀態(tài)，疼痛感頻發(fā)，影響生活和工作。如果這種情況得不到及時(shí)調(diào)理，會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的健康問題。馬彥旭解釋，慢性骨科疾病中有一句俗語“疼輕麻重木難移”，意思是說，疼痛并不難治，多半由發(fā)炎引起，通過藥物和理療消炎止痛即可緩解；但若疾病未得到控制，骨骼關(guān)節(jié)退變程度過重，壓迫神經(jīng)、脊髓，進(jìn)展到麻木、酸脹階段，繼而發(fā)展為脊髓性頸椎病等，引發(fā)手麻、頭暈、行走不利等，就只能通過手術(shù)治療了。

調(diào)治結(jié)合才能護(hù)好腰頸

我國(guó)約10%~20%的人有不同程度的頸腰椎病，但真正接受規(guī)范治療的人不到1/5。很多人將之視為“勞累病”，疼了就休息幾天、貼貼膏藥。馬彥旭表示，這些都是錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)方式。一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及早尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，避免“小病拖成大病”，治療難度和花費(fèi)都將增加。從臨床治療來看，很多患者反饋手法加理療效果立竿見影，這點(diǎn)從他們的依從性就能看出來，大部分人都會(huì)及時(shí)復(fù)診，科室每年能達(dá)到近5萬的門診量。

馬彥旭認(rèn)為，醫(yī)院理療能受到年輕人的認(rèn)可，主要是由于兩大核心優(yōu)勢(shì)：一是治療專業(yè)。相較于院外的理療館、按摩店，醫(yī)院推拿科醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者主訴、影像檢查等進(jìn)行個(gè)性化治療。二是安全性強(qiáng)。理療本身無需用藥，減少了對(duì)胃腸、肝腎功能的影響，醫(yī)生還會(huì)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生規(guī)范和安全操作流程，減少交叉感染、對(duì)非適應(yīng)證患者實(shí)施操作等風(fēng)險(xiǎn)。

慢性骨病最大的特點(diǎn)是“病走熟路”，稍微受涼、勞累就容易復(fù)發(fā)，隨著年齡增長(zhǎng)，癥狀發(fā)作會(huì)越來越頻繁。因此，馬彥旭強(qiáng)調(diào)，持續(xù)積極復(fù)診非常重要，不能陷入癥狀稍微緩解就停止治療的誤區(qū)。但理療并非萬能，也有適應(yīng)證和禁忌證。疾病發(fā)展階段分為急性期、緩解期和康復(fù)期，理療一般面向亞急性期或緩解期患者，急性期則以用藥、骨科手術(shù)治療為主，不當(dāng)熱敷、按揉可能導(dǎo)致癥狀加重。比如腰椎滑脫患者，本身面臨關(guān)節(jié)錯(cuò)位、腰椎管狹窄等問題，按壓可能越壓越窄，導(dǎo)致病情惡化。此外，18歲以下骨骼未發(fā)育完全者、85歲及以上高齡老人，心血管疾病、骨腫瘤、骨質(zhì)疏松、近期手術(shù)患者及孕婦等都不宜進(jìn)行手法治療。        馬彥旭提醒，要想預(yù)防和控制頸腰椎病，生活方式調(diào)理也很重要。1.避免過度勞累。持續(xù)坐立、低頭看手機(jī)的時(shí)間不能超過1小時(shí)，工作間隙應(yīng)多起身活動(dòng)。2.加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練。平常要加強(qiáng)肩頸、腰背肌的鍛煉，通過平板支撐、小燕飛、頸部肌肉對(duì)抗訓(xùn)練等動(dòng)作強(qiáng)化局部肌肉力量。3.保持正確姿勢(shì)。日常注意維持正確坐姿、站姿和躺姿，避免低頭或弓背；選擇合適高度和軟硬度的床墊、枕頭；提重物時(shí)，用屈膝代替彎腰，避免造成背部的額外壓力，引發(fā)損傷?！?/p>