2024-03-09 農(nóng)歷甲辰年 正月廿九
降糖藥和飯菜要配合好

受訪專家:應急總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師  王凱亮

本報特約記者  莫  鵬

很多糖友或許沒有意識到,藥物與食物之間存在著微妙的關系,影響著血糖控制的好壞。應急總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王凱亮介紹,藥物進入人體后,需要通過各種生化途徑進行吸收、分布、代謝和排泄,而食物中的成分可以影響這些生化過程,從而影響藥物的療效和安全性。這在醫(yī)學上被稱為“藥食相互作用”。

藥食相互作用可能通過多種機制發(fā)生。一是某些食物成分會影響藥物的吸收速度,二是某些食物成分可以與藥物結(jié)合,減少藥物的吸收量;三是藥物代謝需要酶的參與,部分食物會影響酶的作用,從而改變藥物的代謝速度。

因此,藥物與食物的巧妙配合,是確保藥效發(fā)揮、血糖平穩(wěn)的關鍵。如果處理不當,不僅導致血糖波動,影響治療效果,甚至還可能引發(fā)低血糖等嚴重并發(fā)癥。王凱亮建議糖友重點關注以下幾類藥物的飲食搭配。

雙胍類。雙胍類(如二甲雙胍)是臨床上常用的口服降糖藥,但長期服用這類藥物可能會干擾維生素B12的吸收。維生素B12是維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能和紅細胞生成的重要營養(yǎng)素,缺乏時可能導致貧血、神經(jīng)系統(tǒng)損害等問題。因此,適量攝入富含維生素B12的食物,如動物肝臟和腎臟、海魚類、貝類等,有助于預防該營養(yǎng)素缺乏所帶來的問題。

肽類降糖藥。胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RA)近年來逐漸受到重視,其主要通過刺激胰島素(降糖激素)分泌和抑制胰高血糖素(升糖激素)分泌來降低血糖。但這類藥物可能引起糖友惡心、嘔吐等胃腸道不適。如果晚餐過晚或進食過多,食物在胃內(nèi)滯留時間過長,就會加重不適,甚至引發(fā)胃食管反流。因此,服用這類藥物的糖友應避免過晚進食及吃太多,以減少胃腸道不適。

胰島素增敏劑。格列酮類(如羅格列酮、吡格列酮)屬于胰島素增敏劑,可以增加胰島素的敏感性,從而改善血糖控制,不過,這類藥有引發(fā)體重增加和水腫的風險。對于服用這類藥物的糖友來說,限制鈉鹽和熱量的攝入有助于控制體重和水腫,不僅可減輕藥物副作用,還能降低血壓,有益心血管健康。

列凈類藥物。這類藥物通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄來降低血糖。生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物的飲食方式,會導致體內(nèi)酮體生成增加。酮體是脂肪代謝的產(chǎn)物,與葡萄糖競爭能量代謝途徑。生酮飲食下,體內(nèi)酮體水平升高可能會干擾列凈類藥物的作用機制,降低其降糖效果。因此,糖友應避免生酮飲食,以確保列凈類藥物的療效。

糖苷酶抑制劑。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑,主要通過抑制小腸黏膜的α-葡萄糖苷酶,來延緩碳水化合物的水解和葡萄糖的吸收速度,從而降低餐后血糖。如果三餐中缺少主食,阿卡波糖就失去了作用靶點,無法發(fā)揮其降糖效果。因此,建議糖友三餐中適量攝入主食,以確保阿卡波糖的療效;但攝入量也不宜過多,以免導致血糖升高過快?!?