受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院原副院長(zhǎng) 王吉善

本報(bào)記者 單祺雯

不同醫(yī)院間的檢查結(jié)果不能互認(rèn)，讓很多患者倍感苦惱，尤其從小醫(yī)院轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，幾乎所有檢查都要重新做，不僅多花錢、耗費(fèi)精力，還拉長(zhǎng)了看病時(shí)間。11月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等七部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），要求以保障質(zhì)量安全為底線、以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，提高醫(yī)療服務(wù)效率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

目前，全國(guó)24個(gè)省份互認(rèn)項(xiàng)目已超100項(xiàng)。其中，北京、江蘇、浙江分別達(dá)到481項(xiàng)、478項(xiàng)和443項(xiàng)?！兑庖?jiàn)》要求，到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體）要實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間全部項(xiàng)目互認(rèn)，各地市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過(guò)200項(xiàng)。到2027年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過(guò)300項(xiàng)；京津冀、長(zhǎng)三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目超過(guò)200項(xiàng)。

從患者角度來(lái)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是利好政策，有助避免重復(fù)檢查，不僅節(jié)約就醫(yī)時(shí)間，也減少了不必要的支出。北京大學(xué)人民醫(yī)院原副院長(zhǎng)王吉善接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，檢查結(jié)果互認(rèn)是把“雙刃劍”。我國(guó)幅員遼闊，受不同地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平影響，各機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范性、醫(yī)療水平存在差異，結(jié)果互認(rèn)有一定執(zhí)行難度，尤其是讓大醫(yī)院認(rèn)基層醫(yī)院的結(jié)果。為此，《意見(jiàn)》要求，各地衛(wèi)生健康行政部門要提升轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化水平。到2025年底前，基本建立覆蓋國(guó)家、省、市三級(jí)的臨床檢驗(yàn)和放射影像質(zhì)量控制組織；發(fā)揮相關(guān)質(zhì)控組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)等作用，明確不同儀器設(shè)備、試劑和檢測(cè)方法的參考范圍和結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)，方便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)果判讀。

除醫(yī)療水平導(dǎo)致的差異外，檢查結(jié)果還受到其他一些因素影響，尤其是兒童和重癥患者，病情瞬息萬(wàn)變，一味追求“互認(rèn)”，可能導(dǎo)致誤診等后果。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝在解讀《意見(jiàn)》時(shí)明確表示，6種情況下可不互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，需重新檢查：1.因病情變化，相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；2.相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過(guò)程中變化較快的；3.相關(guān)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)疾病診療意義重大的，比如采取手術(shù)、輸血等重大措施前需要做的；4.患者處于急診急救情況下，需要以搶救生命為第一要?jiǎng)?wù)，盡快根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果采取相關(guān)治療措施的；5.涉及司法、傷殘、病退等鑒定的；6.其他一些需要重復(fù)檢查的情形。▲