主講人：甘肅省第二人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任護(hù)師   王   靜

冠心病是一種常見的心血管疾病，發(fā)病率高、死亡率高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等情況下，心臟需求增加，若心臟的供血能力跟不上，就易導(dǎo)致心肌缺血缺氧，引起冠心病急性發(fā)作?；颊呖赡軙?huì)經(jīng)歷劇烈胸痛、全身乏力、面色蒼白，以及一種強(qiáng)烈的瀕死感。這些癥狀往往突然發(fā)生，令人措手不及。面對(duì)這種緊急狀況，首要任務(wù)是立即撥打120，聯(lián)系急救中心，并通過(guò)以下緊急護(hù)理措施為患者爭(zhēng)取救治時(shí)間。

1.保持呼吸通暢。

保持環(huán)境通風(fēng)。如果在室內(nèi)發(fā)作，應(yīng)立即打開窗戶，確?？諝饬魍?。新鮮空氣有助于患者更好地呼吸，減輕缺氧引起的進(jìn)一步損害。

調(diào)整患者體位。將患者置于半臥位或坐位，有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可改善呼吸。如果患者呼吸困難，可以嘗試讓患者稍微前傾，以減輕心臟對(duì)肺部的壓迫。

清除呼吸道異物。如果患者嘔吐或有其他異物阻塞呼吸道，應(yīng)立即清除，可通過(guò)輕輕拍打患者的背部或使用吸引器來(lái)實(shí)現(xiàn)。

2.臥床休息。

冠心病急性發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，臥床休息。這有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛等癥狀。

3.服用急救藥物。

出現(xiàn)心絞痛癥狀的患者，可舌下含服硝酸甘油，以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌缺血。需注意，硝酸甘油可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。阿司匹林具有抗血小板作用，可預(yù)防血栓形成。疑似冠心病急性發(fā)作的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿司匹林。

4.密切觀察病情變化。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化。首先，使用心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電圖變化，注意觀察是否有心律失常、ST段改變等異常心電波形，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率是否穩(wěn)定、心律是否整齊。其次，每隔15~30分鐘測(cè)量一次患者的血壓、呼吸頻率和體溫。注意血壓是否穩(wěn)定，有無(wú)低血壓或高血壓的情況；觀察呼吸頻率是否過(guò)快或過(guò)慢，以及呼吸是否平穩(wěn)；留意患者是否出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。再次，如果患者下肢水腫，可能提示心力衰竭。若患者有惡心、嘔吐等消化道癥狀，可能與心肌缺血、缺氧有關(guān)。最后，詳細(xì)詢問(wèn)患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間和緩解方式，并觀察患者疼痛時(shí)是否伴有出汗、面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀。

5.心理安撫。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者保持良好溝通，建立信任關(guān)系，耐心傾聽患者的感受，了解其擔(dān)憂和疑慮并給予回應(yīng)，讓患者感受到安全和被關(guān)心。

值得強(qiáng)調(diào)的是，冠心病是一種慢性疾病，需要堅(jiān)持治療和預(yù)防發(fā)作。在日常生活中，患者應(yīng)積極控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等；保持良好的習(xí)慣，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)等；定期到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，有助于預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)。▲