中南大學(xué)湘雅醫(yī)院老年外科主任  彭 健

開(kāi)欄的話：老人身體情況復(fù)雜，一旦出現(xiàn)不適，往往涉及多種疾病。與專科相比，老年病科能提供更綜合的診治手段，但很多老人對(duì)其并不熟悉。為此，本版開(kāi)設(shè)“老年門(mén)診的故事”欄目，請(qǐng)老年科專家分享在門(mén)診中遇到的患者故事，并結(jié)合老人的問(wèn)題給出指導(dǎo)，以惠及更多讀者。

在老年門(mén)診的日常工作中，我每天都能遇到形形色色的患者。其中94歲的老紅軍譚女士，給我留下了深刻印象。她不僅以堅(jiān)強(qiáng)的意志和樂(lè)觀的心態(tài)成功戰(zhàn)勝了疾病，更通過(guò)自己的經(jīng)歷，給我們所有醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了莫大的鼓舞。我想通過(guò)她的故事，與大家分享老年患者及其家庭在面臨重大疾病時(shí)的應(yīng)對(duì)方法。

譚女士出生于湖南衡陽(yáng)，年輕時(shí)是一名紅軍，歷經(jīng)戰(zhàn)火與風(fēng)雨，后來(lái)即使年邁，仍然精神矍鑠，子女們也都非常孝順。但90歲時(shí)，她因大便出血前往南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，最終確診為直腸癌，這對(duì)于她和家人來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)沉重的打擊。由于高齡且存在多種基礎(chǔ)疾病，醫(yī)生考慮到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，建議她采取保守治療?；氐郊液螅T女士情緒低落，一度沉浸在焦慮和無(wú)助中。

2022年的一天，她在新聞中看到我成功為一位92歲的老先生實(shí)施了直腸癌經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）的報(bào)道。時(shí)年91歲的譚女士心中燃起了希望，決定再次求醫(yī)，在子女的陪同下來(lái)到湘雅醫(yī)院老年外科。

接診老人并收住院后，我們?yōu)樗M(jìn)行了仔細(xì)檢查、評(píng)估，以及多學(xué)科會(huì)診，最終決定施行創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快的NOSES微創(chuàng)手術(shù)，并引入快速康復(fù)理念，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作。手術(shù)過(guò)程非常順利，術(shù)畢譚女士就清醒了，在手術(shù)臺(tái)上就能說(shuō)出自己的名字、做什么手術(shù)。手術(shù)后6個(gè)多小時(shí)，我在病房扶著她下床走路，并讓她喝溫開(kāi)水，譚女士感到很輕松、開(kāi)心，沒(méi)有疼痛；第二天開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，在病房走廊活動(dòng)，1周后順利康復(fù)出院。她的腹部?jī)H留下5個(gè)5~10毫米大小的鑰匙孔痕跡，手術(shù)效果非常理想。

出院當(dāng)天正好是8月1日建軍節(jié)，她為表示感謝，給我們敬了一個(gè)軍禮，并跟醫(yī)務(wù)人員合了影，我們感到很開(kāi)心，很幸福。術(shù)后，她積極參與康復(fù)訓(xùn)練，按時(shí)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，恢復(fù)迅速。在家人的悉心支持下，她展現(xiàn)出對(duì)生活的無(wú)限熱愛(ài)和勇敢向前的精神。她的故事不僅讓我們深感欣慰，也為其他老年患者樹(shù)立了榜樣。

術(shù)后三年里，譚女士一直與我們保持著密切聯(lián)系。每年她都會(huì)手寫(xiě)信件，表達(dá)感謝和祝福，并讓家屬拍照后用微信發(fā)給我們。比如，術(shù)后一年多，她在信里說(shuō)“你用高超的醫(yī)術(shù)延續(xù)了我的生命，萬(wàn)分感謝……如你休假回衡陽(yáng)老家探親，請(qǐng)來(lái)我家喝一杯清茶，祝你中秋快樂(lè)”。平日里，我們還能收到她出去旅行的近照、視頻等。跟她的每一次交流，都像是一股溫暖的力量，激勵(lì)著我們繼續(xù)為患者提供更加精心的醫(yī)療服務(wù)。

對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，譚女士的故事中有很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)與啟示。首先，高齡并不是手術(shù)治療的絕對(duì)禁忌。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，許多曾經(jīng)困擾我們的難題，現(xiàn)在已能通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)來(lái)解決。

其次，家人的支持和鼓勵(lì)對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。在面對(duì)疾病時(shí)，患者往往會(huì)感到孤獨(dú)與無(wú)助，老年患者尤甚。家人不僅需要給予物質(zhì)支持，更要時(shí)常陪伴和鼓勵(lì)，幫助老人樹(shù)立信心，讓他們積極配合治療。

第三，好心態(tài)是老年患者康復(fù)的關(guān)鍵。盡管年事已高，譚女士依然保持著對(duì)生活的熱愛(ài)和積極的心態(tài)，這種樂(lè)觀情緒無(wú)疑促進(jìn)了她的恢復(fù)。面對(duì)疾病，老年患者既要相信治療的可能性，也要相信自己能夠戰(zhàn)勝疾病。

最后，術(shù)后護(hù)理同樣不容忽視。譚女士術(shù)后恢復(fù)速度快，與她嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，按時(shí)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練分不開(kāi)。因此，老年患者在手術(shù)后，應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行合理的術(shù)后管理，確保手術(shù)效果的最大化?！?