受訪專家：中國疾病預防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所副所長、研究員  李湉湉

本報記者  鐘財芬

近年來，極端天氣氣候事件頻發(fā)、廣發(fā)、強發(fā)，給人類的健康防線帶來前所未有的挑戰(zhàn)，世界衛(wèi)生組織直言“氣候變化是21世紀不斷升級的健康威脅”。2024年9月，國家疾控局會同國家發(fā)展改革委等12部門印發(fā)《國家氣候變化健康適應行動方案（2024~2030年）》（下稱《行動方案》），全面部署推進氣候變化健康適應行動。本期，《生命時報》特邀中國疾病預防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所副所長、研究員李湉湉，深入探討我國如何在氣候變化中打響健康保衛(wèi)戰(zhàn)。

氣候事件加劇健康威脅

《生命時報》：全球及我國氣候變化趨勢如何？

李湉湉：當前，氣候變化以全球變暖為主要特征。根據(jù)世界氣象組織最新報告，2023年全球近地表平均溫度比1850~1900年高出約1.45℃，2014~2023年是有記錄以來最暖的十年。全球變暖導致極端天氣事件頻發(fā)，如高溫熱浪、低溫寒潮、強降水、干旱和野火等，頻率和強度均顯著增加。與此同時，溫室氣體排放將繼續(xù)加劇氣候變化。據(jù)世界氣象組織《溫室氣體公報》顯示，2023年全球溫室氣體排放持續(xù)增加，尤其是大氣中二氧化碳和甲烷的濃度再創(chuàng)新高，這將導致未來氣溫進一步上升。

我國處于氣候變化敏感區(qū)，所受影響尤為顯著。目前，我國氣溫增速高于全球平均水平?！吨袊鴼夂蚬珗螅?023年）》顯示，我國平均氣溫10.71℃，較常年（1991~2020年）偏高0.82℃，為1951年以來歷史最高值，全國平均高溫日數(shù)13.5天，較常年偏多4.4天。極端天氣事件也因此趨頻趨強，如2024年4月廣東受到暴雨襲擊；6月，廣西桂林遭遇1998年以來最大洪水，而河南等地則出現(xiàn)嚴重干旱。

《生命時報》：氣候變化對健康有哪些影響？

李湉湉：氣候變化可直接增加人群患病、死亡和意外傷害的風險，也能通過改變生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)和社會經(jīng)濟系統(tǒng)，間接導致健康風險增加。據(jù)國內(nèi)外已發(fā)表的人群健康研究證據(jù)，高溫熱浪、低溫寒潮、臺風洪澇、沙塵暴等極端天氣氣候事件，可顯著增加全人群和脆弱人群多系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展風險。氣候敏感疾病包括傳染性疾病，如登革熱、瘧疾；慢性非傳染性疾病，如呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病和精神疾患等。

在此情況下，預防的重要性不容忽視。比如，我們研究發(fā)現(xiàn)，在熱浪期間，全人群心血管疾病風險升高20%以上；每年夏季首次熱浪發(fā)生時，對人群健康，特別是心腦血管疾病患者的負面影響尤為嚴重，比第二次、第三次熱浪發(fā)生帶來的健康風險高2.4倍以上。

全球都在發(fā)力應對

《生命時報》：放眼全球，哪些國家做得比較好？

李湉湉：積極適應氣候變化帶來的健康風險已成為國際社會的廣泛共識。世界衛(wèi)生組織在這一方面發(fā)揮了重要作用，例如，其發(fā)布的《氣候變化與健康全球行動計劃》通過提供技術(shù)支持、專業(yè)培訓和政策建議，幫各國增強適應能力。國際合作方面，第28屆聯(lián)合國氣候變化大會（COP28）上，包括中國在內(nèi)的100多個國家簽署《COP28氣候與健康阿聯(lián)酋宣言》，呼吁將健康納入氣候政策全程，并加強全球合作應對氣候變化對健康的影響。

在眾多國家中，英國的實踐經(jīng)驗比較值得借鑒。英國將氣候變化應對納入了專門法律，在2019年新修訂的《氣候變化法案》中提出，到2050年實現(xiàn)凈零碳排放的目標；積極投入建設低碳可持續(xù)且具有氣候韌性的衛(wèi)生健康系統(tǒng)，承諾在2040年實現(xiàn)國家健康服務系統(tǒng)凈零碳排放，并為其他國家提供技術(shù)支撐。

《生命時報》：您所在單位在氣候變化應對方面開展了哪些工作？

李湉湉：20世紀末，中國疾病預防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所聚焦氣候變化與健康領(lǐng)域，在1998年與日本國立環(huán)境研究所開展合作，正式開啟氣候變化與健康影響研究。

我所承擔的全球環(huán)境基金“適應氣候變化保護人類健康”項目，在我國4個具有不同氣候特征的試點城市，建立并運行以社區(qū)為基礎(chǔ)、城市特異的高溫熱浪健康風險早期預警系統(tǒng)，并針對社區(qū)居民和小學師生開展健康教育和健康促進，同時也推動試點城市將氣候變化應對納入衛(wèi)生應急體系。在此基礎(chǔ)上，我所牽頭實施國家科技基礎(chǔ)資源調(diào)查專項“我國區(qū)域人群氣象敏感性疾病科學調(diào)查”項目，建立覆蓋全國的區(qū)域化氣象敏感性疾病調(diào)查基地和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建包含慢性非傳染性疾病、傳染性疾病、寄生蟲病、傷害和心理/精神疾病在內(nèi)的28種氣象敏感性疾病的預測預警模型，并通過中國氣象局在重要節(jié)假日對全國提供中暑、流感等預測預警和人群干預服務，在瘧疾、血吸蟲病等高發(fā)期對高流行區(qū)域提供預測預警和人群干預服務。

近年來，在國家疾控局、中國疾病預防控制中心的指導和支持下，我所加強科研攻關(guān)力度，創(chuàng)建氣象環(huán)境相關(guān)健康風險圖譜，揭示氣溫、沙塵暴、臺風、熱浪、寒潮等氣象因素對腦卒中、缺血性心臟病等疾病的健康風險；構(gòu)建了系列極端天氣健康風險預報預警模型，目前，依托國家疾控局環(huán)境健康風險評估第二批適宜技術(shù)應用試點工作，預報預警模型已在天津、重慶等全國20余地疾控中心落地應用，公眾可通過當?shù)丶部刂行木W(wǎng)站或微信公眾號，查看低溫等極端天氣健康風險等級劃分和相應的健康防護建議。

我們還針對重點人群開發(fā)了預警模型。比如，考慮到心血管疾病受極端天氣影響大、危害重，我們與全國胸痛中心合作，開發(fā)心血管疾病寒冷風險預報預警模型。

“氣候變化與我有關(guān)”

《生命時報》：我國在推進氣候變化健康適應方面存在哪些挑戰(zhàn)？

李湉湉：《行動方案》明確，到2025年，將健全完善多部門氣候變化與健康工作協(xié)作機制；2030年，氣候變化與健康相關(guān)政策和標準體系基本形成。實現(xiàn)上述目標過程中，我國存在以下挑戰(zhàn)：1.多部門協(xié)作機制和政策標準體系有待優(yōu)化，跨部門協(xié)同工作和相關(guān)資源需要進一步整合；2.氣候敏感疾病和健康效應研究有待加強，氣候變化對健康風險、脆弱性、適應能力水平及變化趨勢的監(jiān)測和評估仍需深入；3.面向公眾和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的氣候變化健康適應的系統(tǒng)化干預方案尚需構(gòu)建；4.面對日益頻發(fā)的極端天氣和自然災害，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體系需提高應急救治和衛(wèi)生處置能力，提升氣候韌性；5.氣候變化健康宣傳教育普及有待強化，公眾氣候變化健康素養(yǎng)及應對能力需要持續(xù)提升；6.我國還需更深入地參與氣候變化與健康的國際交流與合作，向全球提供氣候變化健康適應的“中國方案”。

《生命時報》：政府、行業(yè)、公眾該采取哪些行動？

李湉湉：每個人都應建立“氣候變化與我有關(guān)”的意識，并積極參與到氣候變化健康適應行動中。

國家層面，《行動方案》提出多部門協(xié)作機制、政策標準體系等具體行動舉措。各省疾控部門應結(jié)合本地區(qū)實際，加強組織領(lǐng)導，牽頭制定省級實施方案，推動方案落地；做好支持保障，提高對氣候變化健康監(jiān)測預警技術(shù)、實驗室和信息平臺建設等的保障力度；強化隊伍建設，提升專家智庫水平、增強專業(yè)人員和社會團體及志愿者培訓。

行業(yè)層面，氣象、醫(yī)療、健康各個學科可積極開展多學科交流與合作，通過舉辦會議、研討會等形式，促進預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、環(huán)境科學、氣象學的深度融合，推進聯(lián)合科技攻關(guān)，以創(chuàng)新科技支撐氣候變化健康適應行動；此外，氣候變化脆弱人群主要是心血管疾病等慢性病患者，醫(yī)生和患者距離更近，因此應加大對醫(yī)生群體的科普力度，鼓勵他們將相關(guān)知識傳達給患者，從而更好地實現(xiàn)“醫(yī)防融合”。

公眾層面，國家疾控局發(fā)布《公眾氣候變化健康適應行動指南》，為公眾提供更具體的行動指導。具體來看，一是了解氣候變化相關(guān)基本科學概念；二是理解氣候變化健康適應有關(guān)的國內(nèi)外政策；三是學習有關(guān)熱浪、寒潮等影響健康的核心知識；四是關(guān)注應受保護的孕婦、兒童、老年人、慢性病患者、戶外作業(yè)人員等重點人群；五是建立低碳生活理念和踐行低碳生活方式；六是掌握熱浪、寒潮、臺風等極端天氣發(fā)生前、中、后的全過程健康防護技能，特別還提出對重點人群的額外行動指導?！?