受訪專家：同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院頜面外科副主任醫(yī)師 王鵬

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者 施婕

一次尋常拔牙，卻因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，影響了傷口的愈合并造成了患者的痛苦。

36歲的李女士因右下智齒反復(fù)發(fā)炎半年，最終選擇拔除。術(shù)后當(dāng)晚，她因口腔內(nèi)有血腥味而多次漱口、吐口水，睡覺前還認(rèn)真刷了牙。次日晨起，李女士自覺拔牙創(chuàng)口不適，下意識(shí)用舌尖反復(fù)觸碰牙槽窩的空洞，并吸吮傷口，這一動(dòng)作被醫(yī)生稱為“災(zāi)難的起點(diǎn)”。第三天，李女士感覺拔牙創(chuàng)口的疼痛不但沒有減輕，反而逐漸加重并向右側(cè)耳顳部、下頜和頭頂部放射，口腔內(nèi)出現(xiàn)明顯的腐臭味。復(fù)診檢查發(fā)現(xiàn)，李女士的拔牙窩空虛，沒有血凝塊，牙槽骨暴露，表面有腐敗壞死的組織粘附，腐臭味強(qiáng)烈。醫(yī)生診斷為“干槽癥”，經(jīng)局部清創(chuàng)換藥和抗感染治療后，疼痛癥狀才逐漸緩解。

同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院頜面外科副主任醫(yī)師王鵬向“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者解釋：拔牙后，拔牙窩里形成的血凝塊是傷口愈合關(guān)鍵。這一天然“生物敷料”可以避免細(xì)菌侵入深部組織并為組織再生提供支架。若血凝塊因護(hù)理不當(dāng)提前脫落，暴露的牙槽骨在口腔環(huán)境中很容易發(fā)生感染，從而引起干槽癥。其典型表現(xiàn)為：

1. 傷口疼痛持續(xù)。拔牙術(shù)后3~4天，傷口疼痛不減輕，反而加重，并向周圍放射。

2. 腐臭味。牙槽窩腐敗組織產(chǎn)生特殊的惡臭味。

3. 常規(guī)止痛藥無效。常規(guī)止痛藥不能緩解干槽癥的疼痛癥狀。

“干槽癥患者口內(nèi)出現(xiàn)的腐臭味，是細(xì)菌在創(chuàng)口處滋生產(chǎn)生。有時(shí)口臭可能較為輕微，患者難以自己感知?！蓖貔i介紹，預(yù)防干槽癥的關(guān)鍵是保護(hù)好拔牙創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊。

拔牙并非“一拔了之”，術(shù)后護(hù)理直接影響創(chuàng)口愈合和并發(fā)癥的發(fā)生。王鵬建議拔牙術(shù)后做到以下幾點(diǎn)：1.持續(xù)咬緊止血紗布30~60分鐘，避免口水進(jìn)入傷口影響血凝塊的形成。2.拔牙術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙，也不能反復(fù)漱口、吐口水、用舌頭舔舐傷口，避免血凝塊脫落。3.拔牙24小時(shí)后要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，可以使用有抑菌作用的漱口藥水。4.飲食宜清淡，避免過硬過燙食物，不要過早使用拔牙側(cè)咀嚼，減少對(duì)傷口的刺激。5.拔牙48小時(shí)后可以局部冷敷，減少出血腫脹，72小時(shí)后改熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。

王鵬指出，盡管干槽癥癥狀駭人，但總體發(fā)生率較低。選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)真的術(shù)前檢查，排除拔牙禁忌癥，配合科學(xué)的術(shù)后護(hù)理，可有效降低發(fā)生幾率。若術(shù)后3～4天，拔牙創(chuàng)口仍有明顯疼痛，需要及時(shí)就醫(yī)檢查?！?/p>

責(zé)編：吳夢(mèng)瑤

主編：徐文婷