本報(bào)記者  王曉晴  牛雨蕾

編者的話：國家衛(wèi)生健康委此前發(fā)布的“2025年全系統(tǒng)為民服務(wù)八件實(shí)事”，解決實(shí)際問題，目標(biāo)具體，得到廣泛好評(píng)。在落實(shí)過程中，醫(yī)務(wù)工作者是最關(guān)鍵的一環(huán)，只有充分調(diào)動(dòng)他們的積極性、增加其職業(yè)獲得感，才能促進(jìn)醫(yī)療的高質(zhì)量發(fā)展。對(duì)此，兩會(huì)代表委員表達(dá)了思考和建議。

全國人大代表、中國工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長 于金明

開創(chuàng)“優(yōu)績優(yōu)酬”機(jī)制

從“生存”到“生活”，隨著診療技術(shù)的提升，腫瘤患者的需求已然轉(zhuǎn)變，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更高要求——不僅要有過硬的專業(yè)能力，還應(yīng)給予充分的人文關(guān)懷。而激發(fā)醫(yī)護(hù)工作積極性，是做好診療服務(wù)的重要前提，需全社會(huì)共同營造和諧的醫(yī)療環(huán)境。以山東省腫瘤醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)為例，進(jìn)行分享。

合理分配薪酬。醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)著繁重的工作任務(wù)，且責(zé)任重大，應(yīng)獲得更加合理的薪酬。山東省腫瘤醫(yī)院開創(chuàng)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配機(jī)制，每月對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部等進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核，科室內(nèi)實(shí)行科學(xué)動(dòng)態(tài)調(diào)整績效分配，實(shí)現(xiàn)了全院干部職工“一人一月一績效”，有助激發(fā)醫(yī)護(hù)的工作積極性和創(chuàng)造性。

拓寬發(fā)展空間。職業(yè)發(fā)展空間是人才成長的關(guān)鍵，也是激發(fā)長期工作熱情的重要方面。山東省腫瘤醫(yī)院高度重視青年人才的成長，出臺(tái)了“十百千人才工程”和“青年人才培育工程”，同時(shí)打破干部終身制，實(shí)行中層干部全員競聘上崗，三年一輪、能上能下、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

關(guān)心身心健康。醫(yī)護(hù)人員的身心健康狀況直接影響服務(wù)質(zhì)量和效率，醫(yī)務(wù)人員健康才能更好地守衛(wèi)公眾健康。除了每年開展職工體檢外，山東省腫瘤醫(yī)院建立心靈關(guān)懷門診和解壓室，配備心理治療師為職工“寬心”；強(qiáng)化一鍵報(bào)警系統(tǒng)和消防系統(tǒng)，完善警醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，維護(hù)醫(yī)護(hù)人身安全。

營造良好氛圍。團(tuán)結(jié)和諧的醫(yī)院人文環(huán)境是激勵(lì)醫(yī)護(hù)積極性的重要基礎(chǔ)。立足建設(shè)有溫度的醫(yī)院，山東省腫瘤醫(yī)院不斷提高職工福利待遇，建設(shè)人才公寓、職工健身中心，開設(shè)駐濟(jì)醫(yī)院唯一一家職工子女暑期托管班，解決職工后顧之憂。

總而言之，只有制度保障、硬件支撐、人文關(guān)懷并重，讓醫(yī)務(wù)人員在高效、務(wù)實(shí)的工作環(huán)境中專注診療，在安全、尊重的氛圍中實(shí)現(xiàn)價(jià)值，才能真正做到“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)升級(jí)，創(chuàng)造醫(yī)患共贏的未來?？梢哉f，對(duì)醫(yī)護(hù)群體的關(guān)懷，就是對(duì)全民健康事業(yè)的長期投資。

全國政協(xié)委員、湖南省腫瘤醫(yī)院院長 向華

減輕醫(yī)院經(jīng)營壓力

當(dāng)前，醫(yī)護(hù)人員的獲得感不夠強(qiáng)是亟待解決的問題之一，這不僅關(guān)系到個(gè)人的從業(yè)熱情，更關(guān)乎整個(gè)行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。在臨床工作中，醫(yī)護(hù)的壓力有兩個(gè)主要來源：

一是工作繁重?！?023年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次和日均擔(dān)負(fù)住院床日都在增加，工作量持續(xù)提升，日常還擔(dān)負(fù)醫(yī)聯(lián)體、各種臺(tái)賬任務(wù)，加上成才周期長、知識(shí)更新快，壓力較大。與此同時(shí)，休息休假、勞動(dòng)安全保護(hù)、薪酬待遇與福利等權(quán)利保障仍不夠到位，可能挫傷他們的積極性。

二是運(yùn)營壓力。以湖南省腫瘤醫(yī)院為例，醫(yī)院收入中，70%~80%來自醫(yī)保，但當(dāng)下部分醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)過低，比如一項(xiàng)約1小時(shí)的醫(yī)療服務(wù)，收費(fèi)僅幾十元；一臺(tái)需15~20位醫(yī)護(hù)配合完成的手術(shù)，收費(fèi)僅2000元；藥品零差率、耗材零差率、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等利好政策的實(shí)施，提高了醫(yī)療效率、減輕了患者負(fù)擔(dān)，但公立醫(yī)院的盈利空間被進(jìn)一步壓縮，不少醫(yī)院難頂經(jīng)營壓力，醫(yī)生薪酬需要更多保障。

醫(yī)護(hù)的付出需要被看見、被尊重。首先，政府應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入力度，保障醫(yī)護(hù)的基本工資和績效獎(jiǎng)金能按時(shí)足額發(fā)放；醫(yī)院內(nèi)部以“多勞多得”為原則，通過手術(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)，合理發(fā)放績效獎(jiǎng)金，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

其次，改革職稱評(píng)定體系，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)晉升積極性。需逐步建立多樣化職稱評(píng)定體系，比如醫(yī)療型、教學(xué)型、醫(yī)教研復(fù)合型，明確各自的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和晉升通道。針對(duì)臨床醫(yī)生，應(yīng)重點(diǎn)考察專業(yè)技能、手術(shù)成功率、患者滿意度等。

最后，強(qiáng)化“主人翁”意識(shí)。醫(yī)院要鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)參與管理工作，提高話語權(quán)，切實(shí)加強(qiáng)主人翁意識(shí)，激發(fā)職業(yè)榮譽(yù)感、成就感。

甘肅省婦幼保健院（甘肅省中心醫(yī)院）黨委副書記、院長 劉健

打造和諧工作氛圍

醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心、專業(yè)能力對(duì)診療質(zhì)量發(fā)揮著決定性作用，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，對(duì)保障公眾的生命安全有重要意義。

凝聚人心。團(tuán)結(jié)和諧的內(nèi)部氛圍是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力，文化建設(shè)占據(jù)核心地位。醫(yī)院及各科室要關(guān)心、尊重和凝聚醫(yī)護(hù)，從關(guān)注基本需求，逐漸向更高層次的人文需求推進(jìn)；同時(shí)，加強(qiáng)雙向溝通，確保醫(yī)務(wù)人員的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，使其成為醫(yī)院建設(shè)的參與者與推動(dòng)者，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

保障薪酬。薪酬是衡量付出與回報(bào)的直觀指標(biāo)，現(xiàn)行的績效考核體系需適當(dāng)升級(jí)，比如將工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)納入考核范圍，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)的持續(xù)激勵(lì)；靈活調(diào)整工作負(fù)荷，考慮進(jìn)行非物質(zhì)性激勵(lì)措施，比如調(diào)休，提升工作滿意度。

多元晉升?，F(xiàn)有的考核標(biāo)準(zhǔn)旨在促進(jìn)醫(yī)護(hù)全面發(fā)展，但要求一位醫(yī)生在醫(yī)療、教學(xué)、科研三方面均達(dá)到卓越水平，略顯強(qiáng)求?；蚩山⒍嘣毞Q晉升機(jī)制，讓醫(yī)生發(fā)揮其在特定領(lǐng)域的專長，做到人盡其才。以甘肅省婦幼保健院為例，醫(yī)院將人才隊(duì)伍建設(shè)置于核心位置，通過深化收入分配制度、人才評(píng)價(jià)制度改革，體現(xiàn)對(duì)創(chuàng)造性勞動(dòng)的尊重，持續(xù)激發(fā)醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)新活力。

廣州艾力彼醫(yī)院管理中心主任 莊一強(qiáng)

別讓醫(yī)護(hù)像個(gè)財(cái)務(wù)

近年來，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠現(xiàn)象愈發(fā)普遍，而醫(yī)保控費(fèi)政策的持續(xù)收緊，是工作壓力源之一。毋庸置疑的是，醫(yī)保政策旨在降低醫(yī)療費(fèi)用、讓有限資源惠及更多患者，但具體執(zhí)行過程中，層層下壓的控費(fèi)指標(biāo)讓醫(yī)生不僅要考慮治病救人，還需關(guān)注用藥、檢查費(fèi)用是否超標(biāo)，像“財(cái)務(wù)”一樣精打細(xì)算，嚴(yán)重分散專業(yè)精力，造成職業(yè)價(jià)值感下滑。激發(fā)醫(yī)護(hù)積極性須多管齊下，從醫(yī)保政策保障、技術(shù)賦能、價(jià)值認(rèn)同等多維度入手，讓醫(yī)生回歸純粹。

首先，在政策層面保障醫(yī)生利益。一方面，醫(yī)保部門需通過優(yōu)化醫(yī)保支付方式、提高財(cái)政撥款等，減輕醫(yī)院經(jīng)營負(fù)擔(dān)，使其有足夠資金保證醫(yī)生薪酬待遇。另一方面，從制度上避免醫(yī)院將醫(yī)?？刭M(fèi)的壓力傳導(dǎo)至醫(yī)生，保證醫(yī)生在制定治療方案時(shí)，只需考慮最佳療效，而非其他經(jīng)濟(jì)懲罰。

其次，利用技術(shù)手段賦能臨床診斷，尤其是人工智能的應(yīng)用。其一，開發(fā)智能費(fèi)用預(yù)警系統(tǒng)，輔助醫(yī)生進(jìn)行成本核算，提供合理建議。其二，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑庫。基于大數(shù)據(jù)和臨床指南，建立分病種的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，明確檢查、用藥及治療的合理范圍。其三，推行智能化管理。依靠海量醫(yī)療數(shù)據(jù)，人工智能可為醫(yī)保政策制定、醫(yī)院管理提供精準(zhǔn)參考，使政策、管理更貼合實(shí)際，減少執(zhí)業(yè)阻力。

最后，激發(fā)醫(yī)護(hù)積極性的核心在于重建醫(yī)療行業(yè)的價(jià)值認(rèn)同。只有醫(yī)保部門、醫(yī)院管理者與技術(shù)開發(fā)者多方協(xié)作，構(gòu)建一個(gè)醫(yī)生有尊嚴(yán)、患者有保障、醫(yī)療有溫度的良性生態(tài)，才能讓醫(yī)護(hù)真正回歸純粹，專注于患者的健康與生命?！?