受訪專家：中國社會科學院經(jīng)濟研究所副研究員  朱鳳梅

本報記者  鐘財芬

開欄的話：國家衛(wèi)健委此前表示，2025年全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)將用心用情做好8件為民服務的健康實事，包括擴大兒科服務、推進結(jié)果互認等，讓群眾有更多的獲得感、幸福感。為此，本版開設“為民辦實事”欄目，關(guān)注一系列健康實事的具體舉措、落實情況，為大眾便利就醫(yī)提供實用信息。

曾經(jīng)，繳納門診和住院預交金是就醫(yī)的常規(guī)操作，1月20日國家衛(wèi)健委介紹“衛(wèi)生健康系統(tǒng)為民服務實事”有關(guān)情況的新聞發(fā)布會上，財務司司長劉魁表示，2025年3月31日起取消門診預交金，6月30日起降低住院預交金額度，以減輕患者就醫(yī)壓力。

中國社會科學院經(jīng)濟研究所副研究員朱鳳梅接受《生命時報》記者采訪時介紹，預交金制度始于上世紀八九十年代，通俗來說，是先交錢后看?。壕歪t(yī)時，患者需先繳納一定金額作為“押金”，用于支付可能產(chǎn)生的治療費用，后續(xù)做各種檢查、買藥、治療時，就無需頻繁繳費。這項制度簡化了繳費環(huán)節(jié)，減少患者排隊次數(shù)、等候時間，同時，保障醫(yī)院的管理效率和運營資金流，也可防止惡意逃費等。

朱鳳梅解釋，在基本醫(yī)療保險制度還不太健全時，大部分患者都是自付醫(yī)療費，預交的錢通常不涉及醫(yī)保結(jié)算。不少醫(yī)療機構(gòu)設有專門的就診卡，供患者充值預交金。通常，預交金分為兩種：門診預交金包含掛號費、檢查費、治療費、藥品費等，通常涵蓋患者在門診就診期間可能產(chǎn)生的所有費用；住院預交金涉及床位費、護理費、耗材費、手術(shù)費等，總額相對較高。根據(jù)實際產(chǎn)生的費用，兩者均會“多退少補”。

當下，我國醫(yī)保覆蓋人群達95%，很大一部分治療費用可先行直接通過醫(yī)保結(jié)算，個人只需繳納剩余部分。由此，預交金弊端逐漸顯現(xiàn)。首先，患者需先預交一定費用，后續(xù)有了具體費用清單，才能進行醫(yī)保報銷，反而變麻煩了。其次，普通門診預交金較少，一般為幾百塊，但需長期治療的慢病或特殊疾?。ㄈ缒[瘤患者的化療），門診預交金或可達數(shù)萬元。尤其是住院時，癌癥等重大疾病患者甚至需預交幾十萬元。治療過程中，如果費用超出預交金，患者需不斷補繳，經(jīng)濟壓力較大，對經(jīng)濟條件較差的家庭來說，湊足預交金或許就是一大難題，以致患者錯過最佳治療時機，甚至放棄治療。“這與醫(yī)保制度的便民利民初衷，無疑是相悖的?！敝禅P梅說。事實上，近年來，很多醫(yī)院已經(jīng)減少或取消了普通門診預交金，主要保留住院預交金制度。

劉魁介紹，一方面，國家衛(wèi)健委引導各地逐步降低預交金收取額度；另一方面，指導醫(yī)療機構(gòu)積極采用各種移動支付方式，擴大結(jié)算渠道，提升就醫(yī)便利性。脫貧攻堅期間，針對建檔立卡貧困人口實行“先診療后付費”政策，受到廣大患者歡迎。

此次改革預交金制度，主要圍繞以下兩方面實施展開。

一是全面停止收取門診預交金。公立醫(yī)療機構(gòu)被要求全面停收，并限時清退患者此前繳納的門診預交金。為避免“一刀切”，政策也作出一些特殊規(guī)定，例如，針對不熟悉新型支付方式的老年人群，允許保留預存費用等方式；對于門診手術(shù)、急診手術(shù)等需多次繳費的復雜情形，在患者自愿的前提下，醫(yī)療機構(gòu)可預收費用。

二是降低住院預交金額度。公立醫(yī)療機構(gòu)需根據(jù)過去3年內(nèi)同病種、同保障類型患者的次均住院費用和個人自付費用，合理確定預交金額度。例如，某病種過去3年的平均住院費用為9000元，醫(yī)保報銷后個人自付部分為3000元，該病種的住院預交金就不得超過3000元。▲