首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 王佐巖

生活中，我們常常通過手腕或頸部來感受脈搏跳動，了解心血管系統(tǒng)的基本功能。但不少人在日常檢查時發(fā)現(xiàn)，自己似乎摸不到一側(cè)脈搏，或發(fā)現(xiàn)一側(cè)脈搏明顯比另一側(cè)弱。這種狀況除了手指摸錯位置、力度不當(dāng)?shù)炔僮饕蛩赝?，還可能提示潛在的血管性疾病，需引起重視。

動脈狹窄可導(dǎo)致一側(cè)脈搏摸不到或較弱，尤其是動脈粥樣硬化引起的狹窄。當(dāng)脂質(zhì)和炎性物質(zhì)在動脈壁上沉積，血管內(nèi)腔逐漸縮小時，血液流量下降會導(dǎo)致相應(yīng)部位的脈搏減弱或消失。若狹窄發(fā)生在上肢主要動脈，如鎖骨下動脈或橈動脈等部位，就可能出現(xiàn)這一側(cè)脈搏無法被摸到的情況。

先天性動脈細小或變異、血管炎癥、血栓等，也可能不同程度地阻礙血流通過，造成同樣的臨床表現(xiàn)。若這種血流受阻持續(xù)時間過長，患肢可能出現(xiàn)麻木、乏力、發(fā)涼或顏色異常等癥狀，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致組織缺血性壞死。

68歲患者李先生之前在晨練時，經(jīng)常感覺左前臂酸脹，休息后未見明顯好轉(zhuǎn)。一次，他無意間發(fā)現(xiàn)，自己幾乎摸不到左手腕處的橈動脈脈搏，右側(cè)卻十分明顯。起初，他以為是測脈搏的手法出現(xiàn)了問題，但反復(fù)嘗試后發(fā)現(xiàn)依舊如此。他還注意到左手怕冷，稍遇低溫就會變得蒼白，甚至有刺痛感，于是來到醫(yī)院就診。經(jīng)超聲和血管造影檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的左鎖骨下動脈存在嚴(yán)重狹窄，使到達左臂的血液量大幅減少。醫(yī)生在使用球囊并放置支架后，李先生的血管通路逐漸暢通，左前臂脈搏恢復(fù)至接近正常水平，局部癥狀也隨之改善。

普通人一旦發(fā)現(xiàn)一側(cè)脈搏明顯減弱或無法摸到，應(yīng)首先確保測量手法準(zhǔn)確；若嘗試多次后情況持續(xù)，或伴隨手腳麻木乏力、皮膚顏色改變、發(fā)冷或運動時容易疲勞等，務(wù)必盡快就醫(yī)。通過多普勒超聲或血管造影，醫(yī)生可明確血管狹窄或閉塞的具體位置和程度，并據(jù)此決定治療方法，包括藥物、介入、外科手術(shù)干預(yù)治療。若能在早期及時發(fā)現(xiàn)并治療，多數(shù)情況下可避免嚴(yán)重的組織缺血或壞死風(fēng)險。

日常生活中，維持心血管健康至關(guān)重要。有高血壓、高血脂、高血糖等基礎(chǔ)疾病的人群，尤其要嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)，降低動脈斑塊形成與血管狹窄的機會。同時，戒煙限酒，遵循低鹽、低脂飲食，適度運動，都有助保護血管彈性?！?