主講人：安徽省淮南市壽縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師 高駿飛

吸煙是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象，無論是城市的街頭巷尾，還是寧靜鄉(xiāng)村的角落，都能看到吸煙者的身影。雖然“吸煙有害健康”的觀念被人們所熟知，但由于它總是悄無聲息地侵蝕健康，吸煙者往往抱有僥幸心理，認(rèn)為肺癌不會(huì)降臨到自己頭上。

吸煙“四路直下”致癌

肺癌早期癥狀往往不明顯，很多患者在確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期。中晚期肺癌的治療難度極大，患者的5年生存率較低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，早期肺癌患者經(jīng)過積極治療，5年生存率可以達(dá)到70%~90%，但晚期肺癌患者的5年生存率只有10%左右。目前，吸煙是肺癌最為明確的誘因之一，主要通過以下幾條途徑損傷肺部健康。

引起基因突變。香煙燃燒時(shí)會(huì)產(chǎn)生多種有害物質(zhì)，如尼古丁、焦油、一氧化碳等，其中多環(huán)芳烴類化合物、亞硝胺等屬于明確的致癌物。這些物質(zhì)被吸入肺部后，會(huì)直接損害肺部細(xì)胞的DNA，使細(xì)胞發(fā)生基因突變，從而增加肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

破壞自潔功能。正常情況下，肺部有自己的防御系統(tǒng)，比如氣管和支氣管表面的纖毛可以像掃帚一樣，把吸入的灰塵和細(xì)菌等有害物質(zhì)清掃出去。但長(zhǎng)期吸煙會(huì)破壞這些纖毛的正常功能，使肺部的自潔能力下降，導(dǎo)致有害物質(zhì)更容易在肺部積聚，進(jìn)而引發(fā)肺癌。

引發(fā)炎癥反應(yīng)。吸煙會(huì)使肺部持續(xù)處于慢性炎癥狀態(tài)，炎癥會(huì)促使細(xì)胞不斷地增殖和修復(fù)。在這個(gè)過程中，細(xì)胞發(fā)生基因突變的可能性也會(huì)增加，容易導(dǎo)致癌細(xì)胞的產(chǎn)生。

削弱免疫系統(tǒng)。吸煙還會(huì)削弱人體的免疫系統(tǒng)，使身體識(shí)別和清除癌細(xì)胞的能力下降。這樣一來，即使肺部出現(xiàn)了癌細(xì)胞，免疫系統(tǒng)也難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消滅它們，從而讓癌細(xì)胞有機(jī)會(huì)不斷生長(zhǎng)和擴(kuò)散，最終形成肺癌。

吸煙傷肺具有長(zhǎng)期效應(yīng)

一般來說，吸煙的時(shí)間越長(zhǎng)、每天吸煙的支數(shù)越多，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高。有研究表明，一個(gè)人如果從青少年時(shí)期就開始吸煙，并且每天吸煙超過20支，那么他患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)將是不吸煙者的20倍以上。而且，吸煙對(duì)肺的影響具有累積效應(yīng)，即使戒煙，危害也不會(huì)完全消失。不過，戒煙時(shí)間越長(zhǎng)，肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越低。例如，戒煙10年后，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)大約會(huì)降低一半；戒煙15年后，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步降低，接近不吸煙者的水平。因此，只有及早戒煙，才能有效降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)。吸煙者可通過以下方法戒煙。

制訂計(jì)劃。確定一個(gè)具體的戒煙日期，然后在這之前的幾周內(nèi)逐漸減少吸煙量，讓身體有一個(gè)適應(yīng)的過程。比如，原本每天吸20支煙，可以第一周減為每天15支，第二周減為每天10支，第三周減為每天5支，到了預(yù)定的戒煙日就不再吸煙。

尋求支持。告知家人、朋友和同事自己的戒煙計(jì)劃，讓他們給予鼓勵(lì)和監(jiān)督。也可以加入戒煙互助小組，與其他有相同經(jīng)歷的人交流經(jīng)驗(yàn)，互相打氣。

替代療法。當(dāng)煙癮發(fā)作時(shí)，可以嘗試使用一些替代品來緩解。比如咀嚼無糖口香糖，吃堅(jiān)果、水果等健康的零食，轉(zhuǎn)移注意力。還可以使用尼古丁貼片、尼古丁口香糖等戒煙輔助產(chǎn)品。這些產(chǎn)品能提供一定劑量的尼古丁，幫助減輕戒斷癥狀。

戒煙后，肺部的纖毛會(huì)逐漸恢復(fù)正常，能夠更有效地清除肺部的有害物質(zhì)。同時(shí)，身體的免疫系統(tǒng)也會(huì)得到一定程度的修復(fù)，有助于抵抗癌細(xì)胞的侵襲。

高危人群要定期查CT

除了戒煙，長(zhǎng)期吸煙的人群還要定期進(jìn)行肺癌篩查。低劑量螺旋CT是目前推薦的肺癌篩查方法，能夠發(fā)現(xiàn)早期的肺部病變，為及時(shí)治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。建議年齡在50~75歲之間、吸煙史超過20包年（每天吸煙的包數(shù)乘以吸煙的年數(shù)）的人群，每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT篩查。

在進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查前，受檢者需要向醫(yī)生告知自己的吸煙史、家族病史等相關(guān)信息。檢查時(shí)，受檢者需要躺在檢查床上，保持靜止，CT設(shè)備會(huì)圍繞身體進(jìn)行掃描，整個(gè)過程通常只需要幾分鐘。掃描結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)對(duì)影像進(jìn)行分析，判斷肺部是否存在異常。

雖然低劑量螺旋CT的輻射劑量相對(duì)較低，但也不建議過于頻繁地進(jìn)行檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常，不要過于驚慌，需要進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如增強(qiáng)CT、病理活檢等，以明確診斷?！?