受訪專家：

國醫(yī)大師、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 陳彤云

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 徐佳 曹為 朱慧婷 □副主任醫(yī)師 蘇婕 呂景晶

編者的話：春季的天氣，時而溫暖和煦，時而寒風(fēng)刺骨，時而狂風(fēng)大作，時而陰雨綿綿。在這種氣候下，肌膚容易出現(xiàn)各種問題?！渡鼤r報》特邀105歲的國醫(yī)大師、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科陳彤云教授，分享春季養(yǎng)膚秘籍。

化瘀埋線 消色斑

黃褐斑屬中醫(yī)學(xué)“黧黑斑”“肝斑”等范疇，是一種色素代謝障礙引起的、呈對稱分布的面部色素沉著性皮膚病，輕者為淡黃或淺褐色，點片狀散布于面頰兩側(cè)，以眼部下外側(cè)多見；重者呈深褐色或淺黑色，似面罩般遍布于面部。本病好發(fā)于中青年女性，易診斷而難以治療。

陳彤云提出“無瘀不生斑，有斑必有瘀”理論，認為化瘀是治療黃褐斑的關(guān)鍵準(zhǔn)則。內(nèi)服治療方面，她凝練出補中益氣化斑湯、益腎疏肝湯、養(yǎng)心化斑湯等有效方藥；外治方面，她自創(chuàng)養(yǎng)血祛斑散、桃花養(yǎng)顏散等中藥面膜，通過直接作用于面部，達到美白、祛斑、養(yǎng)顏等功效。在以上治療基礎(chǔ)上，她還會重視個體差異，配合針灸、耳穴貼壓、穴位埋線等中醫(yī)特色技術(shù)，疏通經(jīng)脈，扶正祛斑。

黃褐斑患者日常應(yīng)重視防曬，避免長時間暴露在紫外線照射下，戶外活動需加強物理、化學(xué)防曬；每日護膚需注重溫和清潔與保濕；飲食上多攝入富含維生素C和維生素E的食物，抑制黑色素合成；調(diào)節(jié)情緒，保持平和心態(tài)，避免焦慮抑郁加重肝郁氣滯；規(guī)律作息、充足睡眠；適度運動，可促進氣血充足、運行通暢。

需要提醒的是，治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)診，排除婦科、內(nèi)分泌科疾病等，并根據(jù)皮膚狀態(tài)調(diào)整方案，即使斑淡化了也需堅持防曬與皮膚護理，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定。

內(nèi)外結(jié)合 治痤瘡

痤瘡俗稱“青春痘”，屬于慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于面部、肩背部、前胸部等毛囊皮脂腺分泌旺盛的部位，表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)等皮損。中醫(yī)將痤瘡分為風(fēng)熱證、濕熱證、血瘀證、痰凝證、沖任不調(diào)證等，病位多在肺、脾、肝、腎，其中肺胃濕熱證在臨床中最為常見。

治療痤瘡，多以內(nèi)服外用相結(jié)合。首先，通過望聞問切，四診合參，根據(jù)不同證型，辨證論治開具內(nèi)服湯藥方劑，以清熱、清肺、解毒、除濕為法消除痘痘。其次，搭配應(yīng)用中藥膏、火針治療等外治療法。比如，可根據(jù)不同病情取用相關(guān)藥物，制成中藥面膜，通過局部用藥增強療效。臨床常用的復(fù)方化毒膏、芙蓉膏、黑布藥膏等，可針對性治療不同皮損表現(xiàn)的痤瘡。火針治療痤瘡，具有針、灸雙重功效。痤瘡的病機中，無論肺熱還是脾濕生熱，“熱”貫穿疾病發(fā)展的全程?；疳槣?zé)幔山杌鹬?，透毒外散?

痤瘡患者應(yīng)避免熬夜，保持良好的作息；避免精神緊張、思慮過度，保持心情舒暢；避免食用辛辣刺激食物、油膩食物和甜食，以免加重病情。

清熱除濕 醫(yī)皮炎

面部皮炎是一種以面部紅斑、丘疹、瘙癢、脫屑等為表現(xiàn)的炎癥性疾病，屬于中醫(yī)學(xué)“面游風(fēng)”范疇，對應(yīng)西醫(yī)脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎、光敏性皮炎、激素依賴性皮炎等，春季相對高發(fā)。不同原因?qū)е碌拿娌科ぱ?，表現(xiàn)各有不同。光敏性皮炎在日曬后加重，脂溢性皮炎在出油多的部位常見，激素依賴性皮炎在停用激素后迅速加重，特應(yīng)性皮炎常伴有面頸皮膚干燥及下瞼頸部皺褶加深等。在中醫(yī)看來，其共同病機在于濕熱、血熱、脾虛、血燥等。

對于濕熱蘊膚者，可采用中醫(yī)皮膚科創(chuàng)始人趙炳南教授經(jīng)驗方清熱除濕湯，清熱涼血、除濕退紅；光毒過敏者，可用院內(nèi)制劑抗敏合劑，涼血解毒、抗敏止癢；脾虛濕蘊瘙癢明顯者，可用除濕止癢湯或院內(nèi)制劑除濕丸，利濕健脾止癢；血熱者，可用解毒涼血湯，清熱涼血、解毒退斑。外治法在皮炎的治療上依然奏效，用清熱解毒中藥濕敷，可迅速起到清熱消腫、退紅止癢的效果；面部皮炎合并敏感皮膚或唇炎者，外涂院內(nèi)制劑甘草油，可安撫舒緩、清熱潤膚；面紅明顯者，可在大椎穴處放血。

面部皮炎日常護理應(yīng)做到“三要三不要”：清潔要選用弱酸性洗面奶和清水，要使用溫和、保濕的護膚品，要優(yōu)先物理防曬（遮陽傘+口罩），必要時使用SPF30+防曬霜。不要過度去角質(zhì)，不要受冷熱刺激，不要盲目使用網(wǎng)紅藥膏。對于病因不明的面部皮炎，可寫“皮膚日記”，記錄每日接觸物、飲食與癥狀變化，尋找可能的誘因。

循經(jīng)按穴 緊容顏

在干燥的春季，面部皮膚容易松弛，這無疑會讓人顯老。更年期女性面部松弛下垂的現(xiàn)象，與中醫(yī)理論中的“肝腎不足”及“氣血失調(diào)”緊密相連。從中醫(yī)角度看，女性在45~55歲時，沖任二脈的功能逐漸衰退。其中，腎精虧虛直接影響膠原蛋白合成，導(dǎo)致面部皮膚失去彈性，出現(xiàn)松弛。與此同時，肝血不足則使筋膜無法得到充分滋養(yǎng)，筋不束肉，進一步加劇了面部下垂?fàn)顩r。此外，三焦的氣化功能在這一時期也會有所減弱，導(dǎo)致水液代謝平衡被打破。這種代謝失衡容易引發(fā)面部浮腫，從而加劇了松弛現(xiàn)象。這些中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果不謀而合，后者指出，更年期女性雌激素水平下降，導(dǎo)致真皮層變薄以及彈性纖維斷裂，表現(xiàn)為面部松弛。

針對這一問題，中醫(yī)美容提出了一套核心調(diào)理方案，其中經(jīng)絡(luò)穴位激活法備受推崇。通過刺激特定穴位，可有效疏通經(jīng)絡(luò)、提升陽氣，從而達到提拉面部的功效。具體來說，承泣穴位于瞳孔直下的眶緣處，經(jīng)常對其進行點按并配合艾灸，可顯著增強眶周支撐力，改善眼袋松弛現(xiàn)象；顴髎（音liáo）穴位于顴骨下緣凹陷處，用拇指關(guān)節(jié)螺旋式揉壓，每次持續(xù)3分鐘，可有效淡化法令紋，使面部更加緊致；頰車穴位于下頜角前上方，采用“按—提—定”的三步手法進行按摩，配合砭石刮療，能夠顯著提升下頜線，使面部輪廓更加清晰。

除了經(jīng)絡(luò)穴位的調(diào)理外，生活方式調(diào)攝同樣重要。中醫(yī)強調(diào)子午覺的養(yǎng)護，患者務(wù)必在亥時（21~23點）入睡，此時三焦經(jīng)當(dāng)值，有助于皮膚的修復(fù)與再生。情緒管理也不容忽視，日常要保持好心情。

滋腎養(yǎng)血 能生發(fā)

現(xiàn)代生活中，由于工作生活壓力大、飲食不健康、睡眠不規(guī)律等，脫發(fā)問題日趨普遍化、年輕化，極大地影響了患者的“顏值”。

脫發(fā)類型有十余種，其中最常見的是雄激素性禿發(fā)，也被稱為脂溢性脫發(fā)或早禿，是一種發(fā)生于青春期和青春期后的毛發(fā)進行性減少疾病。男性主要表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移和（或）頂枕部毛發(fā)進行性減少變細；女性主要表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)進行性減少和變細，一般無前額發(fā)際線后移。

中醫(yī)學(xué)稱脫發(fā)為“蛀發(fā)癬”，認為病因在于先天稟賦不足，腎精虧損，使毛發(fā)生長之源不沛；加之飲食不節(jié)，恣食辛辣厚味，致濕熱內(nèi)蘊，熏蒸于上；部分因七情失節(jié)，五志化火，熱伏營血，風(fēng)氣內(nèi)生；或起居不慎、風(fēng)邪外襲、閉塞毛竅，使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)、腠理不固、脈絡(luò)瘀阻，精血生化不利，毛發(fā)失于榮養(yǎng)而脫落。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為“發(fā)為血之余”“腎其華在發(fā)”，且“精血同源”。因此，滋腎陰、養(yǎng)肝血、安精神是脫發(fā)的治療總則。此外，臨床上患者通常伴隨明顯的皮脂溢出，中醫(yī)認為這與濕邪相關(guān)，且脾胃為后天之本、氣血生化之源，因此常佐以健脾除濕藥物。北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科發(fā)揮中醫(yī)辨證論治優(yōu)勢，以祛濕健發(fā)湯、苣勝子方、柴胡溫膽定志湯、神應(yīng)養(yǎng)真丹、十全大補丸等方藥，為患者制訂個體化內(nèi)調(diào)方案，并結(jié)合自制養(yǎng)血生發(fā)方、祛油生發(fā)方外洗，復(fù)發(fā)生發(fā)酊涂擦，局部針刺、循經(jīng)皮內(nèi)針、紅光照射等局部外治，可迅速改善脫發(fā)癥狀，快速煥發(fā)毛發(fā)新生。

為避免脫發(fā)的發(fā)生或加重，建議日常注意以下保養(yǎng)要點：保持頭皮清潔，做好頭皮保濕；每天早晚梳理頭發(fā)、按摩頭皮；規(guī)律作息，保證充足睡眠，減少精神內(nèi)耗；清淡飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物?！?