受訪專家：首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院兒科主任  常賀生,解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心急診醫(yī)學科副主任醫(yī)師  董  成

本報記者  葉雪辰

據(jù)統(tǒng)計，約4%~12%的人在兒時面臨肺部發(fā)育不良。肺，作為呼吸系統(tǒng)的核心器官，在早期發(fā)育不良會導致成年后難以獲得正常的肺功能，進而增加各類疾病風險。近日，四川大學華西醫(yī)院、瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學院等在英國《歐洲呼吸雜志》刊發(fā)研究指出，肺部發(fā)育經(jīng)歷三個關鍵期，兒童時期是重中之重，若孩子存在體重指數(shù)不正常等危險因素，將嚴重影響日后肺部及全身健康。

兒時體重關乎肺功能

研究人員對4000多名兒童展開分析，在其8歲、16歲和24歲時測量肺活量等指標。結果發(fā)現(xiàn)，從出生到成年早期，與始終維持正常體重指數(shù)[BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方]的參與者相比，BMI持續(xù)較高或加速增長的參與者，在24歲時表現(xiàn)出較差的肺功能；BMI持續(xù)較低的參與者，肺功能發(fā)育緩慢；幼年時期BMI較低，童年時期有所增加，并恢復到正常范圍的參與者，未出現(xiàn)顯著的肺功能損害。研究人員表示，BMI異常的兒童在成年后有肺功能受損風險，早期對孩子進行體重管理，有助逆轉肺功能損傷，改善成年后肺部健康。

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心急診醫(yī)學科副主任醫(yī)師董成接受《生命時報》記者采訪時表示，肺是人體的“空氣工廠”，其“早期建設”是否良好關系到日后運轉。從出生至8歲是肺發(fā)育的黃金期，肺部從“毛坯房”變成了“精裝修”，完成了肺泡數(shù)量暴增、肺泡直徑變大、氣體交換率大幅提升、支氣管相關淋巴組織發(fā)育等多項升級。進入青春期，肺功能迎來第二次飛躍，肺容積倍增，膈肌和肋間肌力量增強，最大通氣量接近成年人水平。肺泡壁彈性纖維密度達到峰值，為成年后儲備“呼吸力”。24歲左右，肺結構及功能基本達到頂峰期，這一階段的肺功能狀況很大程度上決定了中年甚至晚年肺部健康水平。

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院兒科主任常賀生強調，兒童早期是肺發(fā)育的關鍵期，如果檢查出肺部功能異常并及時治療，肺發(fā)育可逐漸追趕至正常水平，但如果不及時干預或難以治療，會對患兒的終身肺功能產(chǎn)生不良影響。常賀生說：“我曾接診過不少患兒，由于重癥支原體肺炎，引起閉塞性細支氣管炎，導致長期甚至終身肺功能受損、運動耐量下降，需要長期隨訪治療。新研究具有重要意義，提醒家長關注兒童早期體重等指標，采取針對性措施，比如體重管理、監(jiān)測肺功能、營養(yǎng)和運動干預，可有效降低成年后患肺部及其他疾病的風險?！?/p>

別透支肺健康儲蓄

常賀生表示，基因會調控支氣管發(fā)育、肺芽形成、氣道分支模式等肺部發(fā)育過程。如果胚胎階段出現(xiàn)基因突變，可能導致肺發(fā)育出現(xiàn)先天性問題，比如氣道畸形。先天膈疝、囊性纖維化等疾病也會影響肺部正常發(fā)育。兩位專家提醒，存在肺部“先天不足”的人應在早期及時干預治療，以提高肺功能。另外，肺功能受到后天的影響也很大。肺功能就像一筆儲蓄，正常情況下足以應對日常開銷，但如果在8歲、16歲和24歲三個肺部發(fā)育關鍵期常有額外花銷，可能提前透支這筆儲蓄，導致肺功能下滑。

常吸有害物。董成表示，孕期母親的健康狀況對胎兒肺發(fā)育有直接影響，如母親吸煙、感染病毒或患有糖尿病等，可能導致胎兒肺部發(fā)育異常。孩子出生后及整個成長發(fā)育過程中，若經(jīng)常吸入煙草煙霧、廚房油煙、汽車尾氣等有害物，不僅容易導致肺部感染，還會誘發(fā)慢性支氣管炎等疾病。

肺部總感染。兒童青少年免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，氣管和支氣管腔道相對狹小，血管豐富、黏膜嬌嫩，清除微生物的能力差，加之學校等集體環(huán)境中接觸傳染源多，更易發(fā)生肺部感染。如果肺部經(jīng)常感染，炎癥反應可使肺內出現(xiàn)小結節(jié)、瘢痕、增生，或損傷小氣道、支氣管，造成肺部結構變化，可能引發(fā)慢性氣道疾病、哮喘、支氣管擴張，出現(xiàn)肺功能永久性損傷。

營養(yǎng)跟不上。常賀生表示，若母親孕期營養(yǎng)不良，可能導致胎兒出生低體重、肺發(fā)育不成熟、肺泡數(shù)量較少。出生后的營養(yǎng)供給同樣重要，若兒童長期缺乏維生素A，可能導致肺上皮細胞病變，影響正常肺組織功能；維生素D不足，可使肺泡上皮細胞修復能力降低，增加慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生風險；蛋白質攝入不足，會降低肺活量和呼吸效率。長期攝入高油高鹽高糖飲食會導致肥胖，這會促使脂肪組織釋放白介素6等炎癥因子，增加哮喘風險，影響肺功能。

懶得做運動。乘車代替步行、坐電梯代替爬樓梯、假期窩在沙發(fā)上玩手機……長期缺乏運動會導致膈肌纖維逐漸被脂肪和結締組織替代，收縮力下降；肺泡表面活性物質減少，導致肺泡表面張力升高，令有效氣體交換面積縮減；運動可增強巨噬細胞吞噬能力，而久坐會使其活性下降40%~60%。

好習慣幫助護肺

肺不僅是氧氣交換站，更是維持體內環(huán)境穩(wěn)定的核心。肺功能差會通過缺氧、炎癥擴散、代謝失衡等機制，引發(fā)心血管、神經(jīng)、免疫等系統(tǒng)的疾病。因此，兩位專家表示，要想護好肺功能，必須從兒童青少年時期就存足“本錢”。

運動增加肺活量。常賀生表示，經(jīng)常參加戶外運動，充足曬太陽，能促進維生素D合成，增強肺功能；練習游泳可通過憋氣訓練提高肺活量，強化呼吸肌，增強肺功能。董成提醒，肺發(fā)育不良、肺部功能不佳者不能放棄運動，否則肺功能將繼續(xù)惡化；可循序漸進地運動，起初選擇慢走等緩慢且舒適的運動，之后根據(jù)肺功能改善情況，逐漸增加速度和強度。此外，每天可進行腹式呼吸，一只手放在上腹部，鼻子吸氣時腹部慢慢鼓起，嘴巴呼氣時手隨腹部下陷，初期可每次練5~10分鐘，每天3~4次，之后逐漸增加練習時間。該訓練可增加膈肌活動度，提高肺通氣量。

補足營養(yǎng)不吸煙。無論處于什么年齡段，都建議少吃刺激性食物，尤其是呼吸道感染期間。日常保持均衡飲食，多吃柑橘類和漿果類水果、堅果和綠葉蔬菜等有助抗氧化的食物，以及富含歐米伽3脂肪酸的食物，如三文魚、沙丁魚、亞麻籽和核桃等。適量飲水能保持呼吸道黏膜濕潤，有助預防肺部感染，建議每天喝足1500~1700毫升。吸煙對肺損害很大，會破壞呼吸道上皮纖毛，這些纖毛是呼吸道的“清道夫”，一旦被破壞，保護作用會變差。因此，吸煙者應盡早戒煙，不吸煙者避免接觸二手煙。

避免反復肺感染。秋冬呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季來臨前，孩子應提前接種疫苗，室內多通風，根據(jù)氣溫增減衣物。若呼吸道癥狀較重，一定要及時就醫(yī)。

發(fā)現(xiàn)異常早排查。家長可通過簡單測試判斷孩子肺功能，比如觀察孩子運動，如能正常參加較高強度的體育活動，未出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常等情況，一般認為肺功能正常。董成表示，如果孩子出現(xiàn)慢性咳嗽、喘息、呼吸急促等呼吸道癥狀，爬樓梯、跑步時比同齡人更容易氣喘，或在輕微運動后出現(xiàn)呼吸困難等情況，提示存在肺發(fā)育問題，要及時就醫(yī)，通過常規(guī)肺功能檢查、支氣管舒張試驗、激發(fā)試驗、氣道阻力檢查等評估肺功能?！?/p>