受訪專家：上海市老年醫(yī)學(xué)中心副院長  方  浩  □護理部執(zhí)行主任  馮  麗□麻醉科護士長  王樹欣

本報記者  虞  曄

上海是全國較早進入老齡化的城市，戶籍人口中60歲及以上老年人占比近四成。守護老年人的身體健康、提升生活品質(zhì)，成為民生工作的重中之重。近日，上海市老年醫(yī)學(xué)中心團隊走進梅隴鎮(zhèn)，共建“老年健康輔導(dǎo)站”，未來將以此為依托，進行社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險篩查，實施老年人跌倒預(yù)防分級管理，通過對高危人群進行針對性跌倒預(yù)防、跌倒后應(yīng)急處置教育等，讓老年人遠離嚴重跌倒傷害。

上海市老年醫(yī)學(xué)中心副院長方浩告訴記者，老人跌倒常被稱為“最后一摔”。老人跌倒易骨折，若頭部著地，還會導(dǎo)致腦外傷出血。多數(shù)老人跌倒后需臥床靜養(yǎng)，而身體活動減少易誘發(fā)下肢靜脈血栓、肌肉無力、食欲下降、消化道疾病等。老人傷口愈合相對慢，易引發(fā)感染，造成二次傷害。有些老人還會因跌倒出現(xiàn)焦慮、失眠等問題，甚至不配合治療。該中心麻醉科護士長王樹欣表示，老年人跌倒的風(fēng)險因素包括視力、認知、服用藥物、肌肉力量等。其中，最常見的是老年人因骨質(zhì)疏松、骨骼肌系統(tǒng)功能變差，肌肉和關(guān)節(jié)功能減弱，導(dǎo)致活動能力下降。部分老人在服用降壓藥后，可能因低血壓引起步態(tài)不穩(wěn)、下肢乏力。

上海市老年醫(yī)學(xué)中心自2024年7月，開展老年人跌倒預(yù)防、治療、康復(fù)一體化科普體系建設(shè)與推廣項目，旨在建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭“三位一體”老年人跌倒健康教育體系。該中心召集骨科、全科醫(yī)學(xué)科等，組成老年人跌倒預(yù)防與管理小組，制作有關(guān)跌倒預(yù)防的指南、康復(fù)指導(dǎo)手冊等科普作品，相關(guān)科普案例也同步在線上發(fā)布。今年3月起，該中心將“醫(yī)學(xué)科普講座、來院免費體驗、免費醫(yī)療培訓(xùn)”整合成賦能包，配送至梅隴鎮(zhèn)各網(wǎng)格陣地、各街區(qū)、各黨群服務(wù)站。下一步，“老年健康輔導(dǎo)站”將先在上海閔行區(qū)11個社區(qū)鋪開建設(shè)。

方浩表示，預(yù)防老年人跌倒分以下幾步。第一，對社區(qū)老年人進行跌倒風(fēng)險篩查，實施跌倒預(yù)防分級管理。在“老年健康輔導(dǎo)站”，醫(yī)生通過讓老年人掃描二維碼填寫跌倒評估量表，結(jié)合運動能力、視力、用藥史等多維度評估，將其跌倒風(fēng)險分為低危、中危、高危三級。第二，醫(yī)生針對不同風(fēng)險等級人群，提供個性化方案，如高危人群每周接受平衡訓(xùn)練指導(dǎo)，中危人群穿防滑鞋墊、改造家中浴室扶手，低危人群通過一些運動課程提升肌力。第三，給跌倒后老年人及其照顧者，提供專項康復(fù)護理技術(shù)。老年人跌倒后易出現(xiàn)骨折，手術(shù)出院后要在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，使用支撐器練習(xí)行走，同時局部按摩增加肌肉力量。同時，上海市老年醫(yī)學(xué)中心專家每周五會到社區(qū)，對護工和家屬進行康復(fù)護理技術(shù)培訓(xùn)，讓患者出院后能接受全面康復(fù)護理。

方浩說，分級管理能精準識別不同跌倒風(fēng)險的老年人，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置。對于高風(fēng)險人群，專業(yè)團隊提前介入，提供針對性預(yù)防和治療措施，可降低跌倒發(fā)生率并減輕造成的嚴重后果。

“老年健康輔導(dǎo)站”的推行雖然已取得一定成效，但仍面臨挑戰(zhàn)。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院護理部副主任、上海市老年醫(yī)學(xué)中心護理部執(zhí)行name="_GoBack">主任馮麗表示，老人對跌倒往往有兩種極端心態(tài)，要么過于自信，自認為不容易摔跤，要么過于恐懼，盡量避免一切可能導(dǎo)致跌倒的活動。“老年健康輔導(dǎo)站”在社區(qū)推廣初期，一些老人參與篩查和干預(yù)的積極性不高，應(yīng)幫他們逐步建立適度的跌倒風(fēng)險感知。其次，“老年健康輔導(dǎo)站”的建設(shè)、運營需要持續(xù)投入人力和資金，志愿者和社會資金的參與度有待提高。最后，開展跌倒風(fēng)險評估和干預(yù)需要專業(yè)的醫(yī)療團隊，但目前基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)人員數(shù)量不足，需加大對基層醫(yī)療人員的培訓(xùn)力度?！?/p>