受訪專家：中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師   張金蘋  

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師    張海澄

本報(bào)記者   張炳鈺

胰島素抵抗，是指機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降，進(jìn)而引發(fā)血糖升高的代謝異常狀態(tài)，通常與糖尿病、心血管疾病、非酒精性脂肪肝、認(rèn)知衰退等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。近日，中國疾控中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，我國胰島素抵抗總體呈現(xiàn)三大特點(diǎn)，即總體水平升高，男性比女性高，東北和西南地區(qū)高。

研究顯示，2010~2018年，國人胰島素抵抗水平呈上升趨勢(shì)，其中，男性、45歲以上、居住在城市、過量飲酒、運(yùn)動(dòng)不足的人為重點(diǎn)防控人群。與女性相比，男性胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)高84.2%；全國范圍內(nèi)，東北和西南地區(qū)居民的胰島素抵抗水平相對(duì)更高。研究證實(shí)，伴有胰島素抵抗的人群，體重、腰圍、體重指數(shù)、血壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和空腹血糖等多項(xiàng)指標(biāo)，均高于無胰島素抵抗者。

中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張金蘋接受采訪表示，我國胰島素抵抗總體水平升高，與近幾年飲食結(jié)構(gòu)改變所致肥胖和生活方式不健康有著密不可分的關(guān)系。超重和肥胖人數(shù)逐年增多，體內(nèi)炎癥因子激增，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)；工作壓力導(dǎo)致很多人久坐不動(dòng)，肌肉減少，睡眠不足，影響胰島素作用。

在性別上，女性在絕經(jīng)前有雌激素的保護(hù)，胰島素敏感性相對(duì)較強(qiáng)；而男性由于吸煙喝酒等不良嗜好、應(yīng)酬較多，導(dǎo)致腹型肥胖較為嚴(yán)重，更容易發(fā)生胰島素抵抗。

在地域上，東北和西南地區(qū)人群飲食口味相對(duì)較重，油和鹽的攝入較多。兩地氣候也在一定程度上限制了人們的戶外活動(dòng)，光照的減少導(dǎo)致人體維生素和微量元素不足，也會(huì)影響胰島素的合成及敏感性。

胰島素抵抗雖看似“不疼不癢”，沒有直接的痛苦表現(xiàn)，其實(shí)蘊(yùn)藏著巨大危害；且胰島素抵抗時(shí)間越長(zhǎng)，越不利于健康。張金蘋解釋，胰島素抵抗是導(dǎo)致各種代謝異常的核心驅(qū)動(dòng)因素，也是很多慢性疾病的共同基礎(chǔ)。胰島素抵抗迫使胰島β細(xì)胞代償性分泌更多胰島素，以維持血糖正常（即高胰島素血癥），長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足、血糖失控，發(fā)展為顯性糖尿??；加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加高血壓、冠心病風(fēng)險(xiǎn)；肝臟部位脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致肝功能異常，進(jìn)展為脂肪肝或肝硬化；高胰島素血癥還會(huì)直接刺激卵巢雄激素合成，導(dǎo)致多囊卵巢綜合征，引起月經(jīng)紊亂、多毛和不孕等；加速認(rèn)知衰退，增加阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄提示，當(dāng)身體出現(xiàn)以下表現(xiàn)，需警惕胰島素抵抗：1.向心性肥胖，腰圍難減；2.飯前易餓，飯后犯困；3.頸部或腋下皮膚“發(fā)黑”；4.尿酸增高、血糖超標(biāo)、起夜增多、新陳代謝變慢等其他表現(xiàn)。胰島素抵抗并非不可逆轉(zhuǎn)，專家表示，只要堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，這一狀態(tài)完全可以改善。

三少三多，調(diào)整飲食。少食多餐，少吃精制碳水，盡量用粗糧全谷物（燕麥、黑麥、玉米、高粱、蕎麥、糙米等）替代，控制鹽的攝入（高血壓患者每日不超過3克）；增加膳食纖維的攝入（蔬菜、水果等），增加不飽和脂肪酸的攝入（如堅(jiān)果、深海魚類、奇亞籽等），增加植物蛋白攝入比例，代替部分動(dòng)物蛋白。

碎片運(yùn)動(dòng)，完整睡眠。建議保證每周150分鐘的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、打羽毛球等；適當(dāng)增加抗阻訓(xùn)練，如俯臥撐、舉啞鈴、深蹲等。隨時(shí)隨地進(jìn)行碎片化運(yùn)動(dòng)，比如在看電視時(shí)做一些簡(jiǎn)單的上下肢訓(xùn)練，日常工作中每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，餐后適當(dāng)散步等。適量運(yùn)動(dòng)不僅可以緩解壓力，還能促進(jìn)睡眠。夜間保證7小時(shí)左右的充足睡眠，有利于胰島功能的發(fā)揮。▲