受訪專家：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師、副教授  賀楚峰

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者  葉雪辰

如果耳朵漸漸聽不清了，很多人的第一反應(yīng)是年紀(jì)大了。但近日，一項(xiàng)發(fā)表于英國(guó)《科學(xué)報(bào)告》期刊的最新研究顯示，聽力主要受環(huán)境和性別影響，其次才是年齡、耳朵側(cè)別（左右耳差異）。

該研究由法國(guó)生物多樣性與環(huán)境研究中心主導(dǎo)，對(duì)厄瓜多爾、英國(guó)、加蓬、南非、烏茲別克斯坦的448名參試者，通過瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射（TEOAE）進(jìn)行了耳蝸敏感度測(cè)試，并分析它與內(nèi)源性因素（如性別、年齡、耳側(cè)）、外源性因素（如民族、環(huán)境、語言）的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，耳蝸敏感度的振幅指標(biāo)（反映耳蝸放大聲音的能力）同時(shí)受環(huán)境、性別、年齡、耳朵側(cè)別影響，而頻譜指標(biāo)（反映對(duì)不同頻率聲音的響應(yīng)能力）僅由環(huán)境等外源性因素決定。

環(huán)境。研究指出，外源性因素中，環(huán)境對(duì)耳蝸敏感度的影響力最大。例如，熱帶森林居民由于生活在生物聲豐富的環(huán)境中，表現(xiàn)出更高的耳蝸敏感性；高海拔地區(qū)居民耳蝸敏感度的振幅指標(biāo)最差，可能與低氧環(huán)境有關(guān)；城市居民對(duì)高頻聲音的敏感性增強(qiáng)，可能是為應(yīng)對(duì)低頻交通噪音產(chǎn)生的適應(yīng)性變化。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師、副教授賀楚峰在接受“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者采訪時(shí)表示，環(huán)境的確是影響聽力的一大因素。森林地區(qū)的負(fù)離子較多，有利于維護(hù)人體內(nèi)環(huán)境，保護(hù)聽覺神經(jīng)功能。高海拔地區(qū)含氧量低，可能會(huì)對(duì)聽覺神經(jīng)細(xì)胞有一定影響。城市居民受車流、娛樂場(chǎng)所噪音等影響，也存在一定的聽力損傷風(fēng)險(xiǎn)?！霸谂R床工作中，我們更關(guān)注工廠、裝修等高噪音環(huán)境對(duì)聽力的影響。長(zhǎng)期處于這類環(huán)境中的人，聽力損傷風(fēng)險(xiǎn)高，易出現(xiàn)高頻聽力下降，甚至可能引起噪音性耳聾。”

性別。上述研究認(rèn)為，性別是三個(gè)內(nèi)源性因素中影響振幅指標(biāo)的最主要因素，女性TEOAE的平均振幅比男性高2分貝，在多種聽覺測(cè)試中表現(xiàn)更優(yōu)。研究人員推測(cè)，女性的聽覺優(yōu)勢(shì)可能源于發(fā)育過程中的雄激素暴露、耳蝸結(jié)構(gòu)差異等。

賀楚峰表示，在常規(guī)純音測(cè)聽檢測(cè)中，一般以5分貝為一檔，因此在臨床檢測(cè)中難以觀察到性別對(duì)聽力的細(xì)微差別。此外，上述研究對(duì)象主要涉及歐洲和非洲國(guó)家，可能存在族群差異。

年齡。研究顯示，耳蝸放大聲音的能力隨年齡增長(zhǎng)而逐漸下降。賀楚峰表示，步入老年以后，聽力可能每年會(huì)損失1~2分貝，這是因?yàn)槎伱?xì)胞逐漸老化，加之噪音暴露、病毒感染等各種因素日積月累地?fù)p害聽力，久而久之可能引起聽力障礙。

耳朵側(cè)別。研究人員指出，耳朵側(cè)別是影響最小的內(nèi)源性因素，對(duì)耳蝸靈敏度的影響微乎其微，但右耳普遍存在輕微優(yōu)勢(shì)，可能與大腦左半球主導(dǎo)言語處理功能相關(guān)。賀楚峰介紹，在臨床檢測(cè)中，正常聽力者的雙耳差異的確不太顯著。

賀楚峰表示，除上述研究提及的因素外，中耳炎等耳科疾病、遺傳引起的先天性耳聾等、鏈霉素和慶大霉素等耳毒性藥物、頭部或耳部外傷等都可能導(dǎo)致聽力損傷?！捌鋵?shí)對(duì)于聽力，我們主要關(guān)注聽力響度范圍和人耳可以聽到的聲音頻率范圍?！辟R楚峰介紹，聽力響度范圍是聽閾和最大舒適閾之間的聲音范圍，聽閾是指最小能聽到的聲音，正常聽力的聽閾不超過25分貝，聽閾數(shù)值越小，聽力越好，超過25分貝則反映聽力受損；最大舒適閾是指能忍受的最大聲音，反映個(gè)體對(duì)聲音的耐受度。人耳可聽到的聲音頻率范圍在20~20000赫茲之間，老年人往往先損失高頻聽力，再逐漸向中低頻范圍擴(kuò)展。

如果聽閾過大，對(duì)聲音的敏感性降低，聽不清較小的聲音，就會(huì)影響日常溝通，引發(fā)焦慮、抑郁等精神心理問題，增加安全風(fēng)險(xiǎn)（如聽不見汽車?guó)Q笛等）。研究發(fā)現(xiàn)，聽力損失與老年人認(rèn)知功能下降密切相關(guān)。如果最大舒適閾過小，則可能引起聽覺過敏，難以忍受正常聲音，帶來不良情緒。

賀楚峰提醒，為了呵護(hù)聽力，應(yīng)在高噪音環(huán)境中佩戴耳塞、耳罩等加強(qiáng)防護(hù)，減少耳機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)與音量。年老導(dǎo)致的聽力下降雖難以預(yù)防，但通過及時(shí)佩戴助聽器、進(jìn)行人工耳蝸手術(shù)等，有助延緩聽力下降進(jìn)程。同時(shí)，人們應(yīng)避免耳部進(jìn)水、預(yù)防感冒，以減少中耳炎風(fēng)險(xiǎn)，從而防止聽力損失。如果患者必須使用耳毒性藥物，應(yīng)提前進(jìn)行相關(guān)藥物易感性基因檢測(cè)，以確認(rèn)是否可用。此外，建議進(jìn)一步普及新生兒耳聾基因檢測(cè)，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)?！?/p>

責(zé)編：徐夢(mèng)蓮

主編：徐文婷