首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心副主任醫(yī)師 楊賡

心臟瓣膜作為人體內(nèi)重要的“閥門(mén)”，在保證血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)、維持心臟正常功能方面，起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)心臟閥門(mén)出現(xiàn)問(wèn)題，身體往往會(huì)通過(guò)一系列癥狀來(lái)發(fā)出警報(bào)。

心臟共有二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣四個(gè)瓣膜，分別承擔(dān)不同的功能。其中，二尖瓣作為左心房與左心室之間的單向閥門(mén)，可防止血液逆流；主動(dòng)脈瓣是將含氧血泵入全身的總閘門(mén)；三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣則可維持右心系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。這四個(gè)閥門(mén)各司其職，確保血液在心臟內(nèi)、從心臟到全身單向流動(dòng)。

隨著年齡增長(zhǎng)，鈣化等問(wèn)題可能導(dǎo)致心臟瓣膜功能衰退。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心臟瓣膜病的患病率約為3.8%，全國(guó)約有2500萬(wàn)心臟瓣膜病患者。一般來(lái)說(shuō)，瓣膜失靈會(huì)出現(xiàn)以下報(bào)警信號(hào)。

感到疲倦。這是心輸出量下降的早期信號(hào)。瓣膜狹窄會(huì)導(dǎo)致心臟射血阻力增加，或致使瓣膜關(guān)閉不全，引發(fā)血液反流，進(jìn)而造成心輸出量減少，組織供氧不足。主動(dòng)脈瓣狹窄、風(fēng)濕性二尖瓣病變的患者可能出現(xiàn)這一癥狀。

呼吸不暢。是肺淤血的典型表現(xiàn)。二尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，進(jìn)而引發(fā)肺水腫。通常，患者會(huì)在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，平臥時(shí)癥狀或加重。

下肢和臟器腫脹。這是右心衰竭的警示。三尖瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致體循環(huán)淤血，下肢靜脈壓升高，液體滲入組織間隙?；颊咭话銜?huì)出現(xiàn)踝部及下肢水腫、肝腫大、腹水等，該癥狀多見(jiàn)于慢性肺心病合并三尖瓣病變患者。

心跳無(wú)規(guī)律。心跳節(jié)律發(fā)生變化時(shí)，心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)性就會(huì)升高。這可能是因二尖瓣狹窄，導(dǎo)致左心房擴(kuò)大，從而誘發(fā)房顫；同時(shí)主動(dòng)脈瓣病變會(huì)引發(fā)左心室肥厚，也會(huì)增加室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

心臟閥門(mén)老化的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括：年齡增長(zhǎng)、先天性缺陷（如二葉式主動(dòng)脈瓣）、風(fēng)濕性心臟病等。當(dāng)出現(xiàn)上述任何一種或多種癥狀時(shí)，特別是老年人群，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。目前，針對(duì)心臟瓣膜疾病的治療方法主要包括藥物治療、傳統(tǒng)外科瓣膜置換術(shù)及介入手術(shù)，具體治療方案需視個(gè)人情況而定。

為預(yù)防心臟瓣膜疾病的發(fā)生，建議定期體檢，尤其是50歲以上人群，每年至少做一次全面的心臟健康檢查；保持健康的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒；需注意控制高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)展，因?yàn)樗鼈兪羌又匦呐K負(fù)擔(dān)的重要因素?！?