東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師   孫  超

聽到“陽痿”一詞時(shí)，很多男人如臨大敵。但即便陽痿的發(fā)生率很高，也不是所有的勃起不佳都是病。所以，男同胞們可以學(xué)一套科學(xué)自測(cè)法，以全方位判斷自己的勃起功能，既能減少不必要的焦慮，也能為專業(yè)診斷提供參考。

測(cè)硬度，做量表。“比之前差”不代表一定是“痿”了，也可能是自我要求過高。所以，硬不硬要有客觀的判斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)陰莖勃起表現(xiàn)，臨床上通常將陰莖硬度分為四級(jí)：1級(jí)，陰莖膨脹但無硬度（類似豆腐）；2級(jí)，輕微硬度但無法插入（類似剝皮香蕉）；3級(jí)，可插入但未完全堅(jiān)硬（類似帶皮香蕉）；4級(jí)，完全堅(jiān)硬（類似黃瓜），可以自己在家感受一下“小弟弟”和這些物品的軟硬程度。

更為科學(xué)的方式是做一套自我評(píng)估量表——國(guó)際勃起功能指數(shù)評(píng)分表，這是國(guó)際公認(rèn)的、使用最廣泛的陽痿篩查工具之一（見下表）。

若算得總分為22~25分，則勃起功能正常；12~21分提示有輕度陽痿、8~11分是中度，5~7分為重度。小于21分者最好及時(shí)就醫(yī)，及早干預(yù)可防止病情惡化。

用“郵票試驗(yàn)”測(cè)夜間勃起。健康男性每晚有3~5次自然勃起，可通過“郵票試驗(yàn)”初步檢測(cè)自己的生理勃起能力，排除心理因素造成的勃起問題。具體做法是：睡前將聯(lián)排郵票或彈性紙帶環(huán)繞陰莖根部并黏合，次日晨起觀察郵票或紙帶是否斷裂。如果斷裂，表明夜間勃起正常，陰莖“硬件”良好，未斷裂則有很大可能存在陰莖血管或神經(jīng)等器質(zhì)性問題。要注意，測(cè)試當(dāng)天應(yīng)避免飲酒、服用安眠藥，最好連續(xù)測(cè)試3晚，以提高準(zhǔn)確性。

觀察性欲和性反應(yīng)。留意自己在性刺激下的身體反應(yīng)，比如是否有陰囊收縮、會(huì)陰部脹滿等。若這些反應(yīng)明顯減弱或缺失，陽痿的可能性比較大。如果按部就班、關(guān)系不和的性愛讓你提不起勁，可以聽一些情色音頻或看色情片，看在視聽刺激下能否產(chǎn)生性欲望。要是各種情況下性欲都比較低迷，勃起能力也差，還伴有潮熱、疲乏、體毛稀少等，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查，看睪酮水平是否正常，排除內(nèi)分泌問題引起的陽痿。

摸摸陰莖動(dòng)脈。陰莖動(dòng)脈位于陰莖背面中線兩側(cè)，位置表淺，輕觸即可感受到。檢查時(shí)，食指輕壓陰莖根兩側(cè)，感受動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度1分鐘以上，其正常搏動(dòng)強(qiáng)度約為橈動(dòng)脈搏動(dòng)（即手腕處的搏動(dòng)）的60%~80%。若陰莖動(dòng)脈搏動(dòng)極為微弱或消失，可能提示動(dòng)脈硬化或血管損傷，有血管性陽痿的可能，但這僅為初步判斷，需就醫(yī)進(jìn)一步確診。

用棉簽篩查神經(jīng)問題。閉眼狀態(tài)下，用棉簽輕劃會(huì)陰區(qū)（陰囊至肛門的皮膚區(qū)域），觀察是否出現(xiàn)瞬間肌肉收縮（球海綿體反射）；繼續(xù)用棉簽輕掃陰莖冠狀溝、龜頭等，看它們的敏感度。若會(huì)陰區(qū)受刺激后肛門括約肌收縮，陰莖皮膚被觸及后感到“心癢癢”，則說明性傳導(dǎo)神經(jīng)正常。但要是受刺激部位反應(yīng)遲鈍或缺失，就有可能存在神經(jīng)性病變。尤其是患糖尿病或脊髓損傷過的患者，更要警惕自己是否出現(xiàn)了神經(jīng)性陽痿。

當(dāng)然，以上自查方式不能替代醫(yī)學(xué)診斷。若感覺勃起不佳超過半個(gè)月，居家自查也發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)，最好及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的檢查和診斷，以便采取合適的治療措施。▲