北京安貞醫(yī)院高血壓中心一區(qū)主治醫(yī)師  楊瑞雪  □主任醫(yī)師  王運(yùn)紅  □院長、主任醫(yī)師  蔡  軍

近年來，我國高血壓患病率呈上升趨勢。《中國心血管健康與疾病報告2023》顯示,我國心血管病患者人數(shù)達(dá)3.3億,其中高血壓患者2.45億。高血壓是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的慢性疾病，國際期刊《高血壓》雜志近日刊發(fā)研究強(qiáng)調(diào)，城市環(huán)境對血壓調(diào)控有深遠(yuǎn)影響。

影響血壓的城市因素有以下五項。一是空氣污染，不僅增加呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險，也會通過炎癥、神經(jīng)激活和血管損傷等升高血壓。多項研究表明，升高的PM2.5可導(dǎo)致心血管損傷。二是噪音污染。長期暴露在噪聲環(huán)境中，影響睡眠、增加壓力、激活交感興奮，影響血管健康。三是綠化面積。研究發(fā)現(xiàn)，生活環(huán)境的綠化程度，與高血壓、心臟病發(fā)病風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)。綠色空間作為一道天然屏障，可阻擋帶來強(qiáng)壓力感的城市環(huán)境特征，包括交通噪音和令人壓抑的建筑結(jié)構(gòu)，從而有益健康。四是食品因素。城市中的食品消費(fèi)很多為高鹽、高熱量的超加工食品，而不良飲食習(xí)慣與高血壓密切相關(guān)。五是社會壓力，城市生活節(jié)奏快、競爭激烈，易導(dǎo)致慢性壓力和焦慮，這些心理因素可通過激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進(jìn)高血壓發(fā)展。

控制血壓不僅需要科學(xué)的藥物干預(yù)，更需要顯著和持續(xù)的生活方式改變?；凇碍h(huán)境高血壓學(xué)”概念，重新設(shè)計和改善城市環(huán)境等，可為控制高血壓提供變革性機(jī)會。打造血壓友好型城市，可從以下幾點(diǎn)思考。

優(yōu)化城市設(shè)計。有研究顯示，優(yōu)化城市空間設(shè)計，如提高公共交通效率、建設(shè)更多公園，有助促進(jìn)體育活動，改善血壓和整體心臟代謝健康。

倡導(dǎo)綠色通勤。政府加強(qiáng)行人友好型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，比如自行車道，可促進(jìn)更多人綠色通勤，促進(jìn)居民體育活動，有利于控制血壓。

改善空氣質(zhì)量。政府可通過減少污染物排放、增加綠化面積、促進(jìn)綠色能源應(yīng)用等改善空氣污染。同時，通過制定嚴(yán)格的城市噪音控制標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)置噪音緩沖帶和隔音設(shè)施等，幫助防控居民高血壓。

優(yōu)化食品系統(tǒng)。建議支持本地農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售，增加新鮮蔬果供應(yīng)；在社區(qū)設(shè)立農(nóng)貿(mào)市場和健康食品店；推動開展?fàn)I養(yǎng)教育，提升居民健康飲食意識；提倡低鹽飲食。

緩解社會壓力。提高心理健康服務(wù)和壓力管理課程的可及性；創(chuàng)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)社會凝聚力和歸屬感；鼓勵居民平衡好工作與生活，保持健康血壓水平?！?