主講人：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚性病科醫(yī)師杜虹瑤   何金凌   □主任醫(yī)師   楊  井   

很多人為了祛痘嘗試了各種產(chǎn)品：祛痘水、祛痘精華、祛痘面膜、祛痘貼、粉刺針……效果卻微乎其微。痘痘反反復(fù)復(fù)，到底該如何治療呢？

1.什么是痘痘？

人們常說的痘痘，醫(yī)學(xué)上被稱為痤瘡，是一種發(fā)生在毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。痤瘡好發(fā)于面部、胸部、背部、肩部等，主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié)及瘢痕等皮損，常伴皮脂溢出。

一般來說，痤瘡好發(fā)于青春期（大約十一二歲開始，可持續(xù)到二十歲），但青春期后依然會(huì)長痤瘡。成年（特別是成年女性）痤瘡的發(fā)病原因復(fù)雜，與性激素水平紊亂、精神壓力大、錯(cuò)誤使用化妝品和護(hù)膚品、吸煙、環(huán)境污染等內(nèi)外因素有關(guān)?，F(xiàn)代社會(huì)壓力通常較大，再加上經(jīng)常熬夜、過量攝入高糖飲食等不良生活習(xí)慣，使得成年痤瘡的發(fā)病率增高。因此，長期長痘痘的人應(yīng)該找到問題的根源，采取相應(yīng)的措施治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。

2.為什么會(huì)長痘痘？

根據(jù)目前已有的證據(jù)，痤瘡發(fā)病主要涉及以下四個(gè)因素。

毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常。角質(zhì)由死亡細(xì)胞組成，能有效減少水分蒸發(fā)。一般來說，角質(zhì)細(xì)胞脫落后會(huì)有細(xì)胞被“推”上來，形成新的角質(zhì)層，這個(gè)過程叫皮膚角化。若角質(zhì)代謝異常，舊的角質(zhì)沒排出，新的角質(zhì)又形成，就會(huì)堵塞毛孔。

皮脂分泌增多。雄激素過于旺盛時(shí)，會(huì)刺激皮脂腺分泌大量油脂。若毛孔被角質(zhì)阻塞，過量的油脂無法順利排出體外，就會(huì)累及毛囊、皮脂腺。

細(xì)菌滋生。人的皮膚表面有一種細(xì)菌——痤瘡丙酸桿菌，正常情況下可維持皮膚表面菌群平衡。但如果油脂分泌過于旺盛，痤瘡丙酸桿菌就可能瘋長。

炎癥反應(yīng)。皮膚細(xì)菌滋生會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致紅腫、疼痛及膿皰等。

3.如何治療痤瘡？

想要消滅痘痘，最好在專業(yè)皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，自行治療不僅可能沒有效果，還會(huì)對(duì)皮膚造成無法挽回的損傷。臨床治療方法主要有以下三種。

對(duì)于輕度及中度痤瘡，以外用藥物治療為主。維A酸類藥物可增加皮膚滲透性、改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、改善痤瘡炎癥后色素沉著、預(yù)防痤瘡瘢痕。常用藥物包括全反式維A酸、異維A酸、阿達(dá)帕林等，建議睡前使用，注意避光。過氧苯甲?？蓺琊畀彵釛U菌、抗炎及輕度溶解粉刺，是炎性痤瘡首選外用抗菌藥物?？股乜蓺琊畀彵釛U菌，但不推薦單獨(dú)或者長期使用。此外，不同濃度和劑型的壬二酸、二硫化硒、水楊酸等藥物，具有抑制痤瘡丙酸桿菌、抗炎或者輕微剝脫作用，可作為備選方案。

口服藥物治療。包括口服抗生素、激素和維A酸類藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，必要時(shí)應(yīng)結(jié)合外用藥物治療。

物理與化學(xué)治療。包括光動(dòng)力治療、紅藍(lán)光照射、激光與光子治療、化學(xué)剝脫治療等，可用作痤瘡輔助替代治療以及痤瘡后遺癥處理。

4.痘肌日常護(hù)理注意什么？

保持皮膚清潔。每天洗臉2~3次，使用溫和的洗面奶清潔皮膚，但不要過度清潔，以免刺激皮膚。

使用抗菌產(chǎn)品。使用含有苯甲酸等抗菌成分的產(chǎn)品，可以幫助減少細(xì)菌感染。

避免擠壓痘痘。不要用手?jǐn)D壓痘痘，以免引起感染和留下疤痕。

維持皮膚水分。使用保濕產(chǎn)品，防止皮膚干燥，促進(jìn)皮膚的修復(fù)。

注意飲食健康。多吃新鮮蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物和高糖高脂肪食物。

5.長痘是身體免疫力差的體現(xiàn)嗎？

有些人認(rèn)為痘痘的位置和身體健康狀況有關(guān)，其實(shí)這種說法并沒有科學(xué)證據(jù)。痘痘是皮脂腺分泌過多油脂、毛孔堵塞，細(xì)菌伺機(jī)滋生，引起皮膚發(fā)炎，與身體的健康狀況關(guān)系不大。不同部位出現(xiàn)痘痘，可能與個(gè)人的生理特征、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)，而不是身體的健康狀況。

6.長了痘要擠出來嗎？

有些人覺得，痘痘不擠好得慢，且內(nèi)容物留在皮膚里會(huì)造成凹凸不平。事實(shí)上，皮膚具有自我代謝能力，有些痘痘會(huì)自己癟下去，有些則會(huì)自發(fā)破裂將膿液排出體外。

擠痘時(shí)，過強(qiáng)的壓力可能導(dǎo)致毛囊壁破裂，把內(nèi)容物擠向更深層皮膚或者擴(kuò)散到周圍，還容易加重色素沉著，延長痘印自然消退的時(shí)間，甚至留下難看的痘坑。如果不小心擠壓到了三角區(qū)的痘痘，還可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如面部神經(jīng)損傷、面部血管破裂等。

7.痘痘會(huì)遺傳嗎？

痘痘的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，如皮膚油脂分泌過多、細(xì)菌感染、激素水平變化等?；驎?huì)影響皮膚類型、油脂分泌等方面，因此，有些人可能更容易長痘痘，而有些人不易長痘痘。但目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，痤瘡并不是一種單一的遺傳性疾病。

8.痘痘肌可以化妝嗎？

中重度痤瘡患者最好不化妝，以免加重皮膚負(fù)擔(dān)，可以等治療改善后再使用彩妝產(chǎn)品。輕度痤瘡患者可選擇溫和無刺激、不含致粉刺配方的彩妝產(chǎn)品。使用彩妝產(chǎn)品的人清潔面部時(shí)需要認(rèn)真卸妝，優(yōu)先選擇水、乳狀的卸妝產(chǎn)品。

9.網(wǎng)上的祛痘產(chǎn)品可信嗎？

網(wǎng)上有很多祛痘產(chǎn)品的廣告，有些產(chǎn)品確實(shí)有效，但也有很多缺少科學(xué)依據(jù)或存在潛在危險(xiǎn)。因此，選擇祛痘產(chǎn)品時(shí)需要謹(jǐn)慎，不要輕信一些不可靠的信息或者夸大的宣傳。如果痘痘問題比較嚴(yán)重，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行個(gè)體化的治療和管理。▲