受訪專家：

上海長(zhǎng)征醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 鄒俊杰

□中山大學(xué)第六醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 徐蕓

本報(bào)記者 施婕 王冰潔

本質(zhì)上，常說(shuō)的胰島素、甲狀腺素、腎上腺素、雌激素、生長(zhǎng)激素等都屬于激素，是一類由內(nèi)分泌細(xì)胞合成、分泌的活性物質(zhì)，負(fù)責(zé)生命活動(dòng)的方方面面，缺一不可。

激素操控所有生命活動(dòng)

上海長(zhǎng)征醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒俊杰告訴《生命時(shí)報(bào)》記者：“通過(guò)分泌各種激素，內(nèi)分泌系統(tǒng)控制和調(diào)節(jié)著重要的機(jī)體功能?！比魪膯蝹€(gè)細(xì)胞的角度來(lái)看，機(jī)體就像一個(gè)巨大的“社群”，數(shù)十萬(wàn)億細(xì)胞結(jié)合成不同組織、器官，像團(tuán)隊(duì)一般協(xié)同維持著內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。彼此高效協(xié)作的前提是頻繁且精確的溝通，“神經(jīng)-內(nèi)分泌”系統(tǒng)在其中充當(dāng)著重要角色。

大腦中的下丘腦、垂體被稱為“內(nèi)分泌大管家”，會(huì)整合機(jī)體當(dāng)下的各種情況，發(fā)出具體的指令；接著，神經(jīng)或循環(huán)系統(tǒng)將指令即時(shí)下發(fā)給甲狀腺、性腺、腎上腺等內(nèi)分泌腺，使其分泌激素并釋放入血；激素充當(dāng)著關(guān)鍵的化學(xué)信使，順著血液到達(dá)“下游”的靶器官或細(xì)胞，發(fā)出“任務(wù)傳單”，使其做到適時(shí)適量分泌、及時(shí)啟動(dòng)和終止，保證生命活動(dòng)的正常運(yùn)行。比如，卵巢、睪丸得到指令后，合成雌激素或睪酮，維持生殖健康；胰腺分泌胰島素、胰高血糖素，負(fù)責(zé)穩(wěn)定血糖；甲狀腺生成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)新陳代謝……不同激素還會(huì)彼此制衡，以保證機(jī)體反應(yīng)不過(guò)激。比如，胰高糖素負(fù)責(zé)升高血糖、胰島素負(fù)責(zé)降低血糖，兩者數(shù)量相當(dāng)時(shí)血糖才能不高不低。

在不同細(xì)胞中，一種激素還可引發(fā)不同反應(yīng)，以保證機(jī)體高效運(yùn)作。舉個(gè)例子，聽到超市響起的火災(zāi)警報(bào)后，購(gòu)物者會(huì)趕快逃離，超市員工疏散人群，消防員尋找和撲滅火災(zāi)源頭，才能有條不紊地解決這場(chǎng)危機(jī)。而在機(jī)體內(nèi)部，遇到危急情況時(shí)，腎上腺素分泌飆升，告訴機(jī)體“趕快逃離”：心、肺接收到腎上腺素后，心跳加速、呼吸加快，以增強(qiáng)全身氧氣、葡萄糖運(yùn)輸；胃腸道的蠕動(dòng)減慢，為“逃跑”做準(zhǔn)備；肝臟會(huì)釋放葡萄糖，為雙腿奔跑提供“燃料”。

可以說(shuō)，從生長(zhǎng)發(fā)育、血糖、血壓，到情緒感受、性欲、外貌、食欲，龐大的激素群幾乎操控著所有生命活動(dòng)，且彼此維持著微妙平衡。任何一種激素出現(xiàn)異常，糖尿病、甲狀腺疾病、肥胖等常見慢病都可能找上門。在歐洲，有數(shù)百萬(wàn)人被400多種激素相關(guān)內(nèi)分泌疾病影響著，但通常不太重視。

誰(shuí)打破了激素平衡?

正常情況下，激素水平在每一天、每個(gè)月都可能出現(xiàn)波動(dòng)，且隨年齡增長(zhǎng)而自然下降。比如，褪黑素晚高早低，皮質(zhì)醇晝高夜低，雌激素每月都在波動(dòng)，且在更年期后大幅下降。但在不良因素刺激下，激素可能隨時(shí)面臨失衡，無(wú)論在哪個(gè)年齡段。

壓力引發(fā)一連串問題。中山大學(xué)第六醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師徐蕓表示，長(zhǎng)期精神壓力會(huì)影響下丘腦功能，進(jìn)而干擾激素分泌，造成內(nèi)分泌失調(diào)。長(zhǎng)期壓力會(huì)升高“壓力激素”皮質(zhì)醇的水平，抑制機(jī)體免疫功能，同時(shí)作為“升糖激素”，皮質(zhì)醇還可誘發(fā)胰島素抵抗，增加肥胖、糖尿病，以及感染、癌癥等一連串問題的風(fēng)險(xiǎn)。

上游異常讓下游亂套。下丘腦、垂體是內(nèi)分泌的“核心指揮”，“下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺”的任意環(huán)節(jié)出現(xiàn)功能性或器質(zhì)性病變都會(huì)影響激素水平。下丘腦、垂體出現(xiàn)腫瘤，或被炎癥、創(chuàng)傷損傷時(shí)，會(huì)發(fā)出異常指令，造成下游激素分泌混亂，比如生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多導(dǎo)致骨骼過(guò)度生長(zhǎng)，引發(fā)巨人癥、手足粗大、面容改變；泌乳素水平增多或促性腺激素分泌減少，均可導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂；皮質(zhì)醇水平降低會(huì)出現(xiàn)低血壓、低血糖等……

藥物濫用促發(fā)各種病。起皮疹就上糖皮質(zhì)激素、擔(dān)心長(zhǎng)不高去打生長(zhǎng)激素、為了推遲月經(jīng)服用激素，濫用外源性激素已是臨床的常見問題，長(zhǎng)期如此會(huì)打亂機(jī)體內(nèi)部激素的分泌節(jié)奏。此外，免疫抑制劑等抗腫瘤藥物的毒副作用，也可能直接損傷內(nèi)分泌腺，阻礙激素的正常分泌，引發(fā)糖尿病、甲減或甲亢等一系列代謝紊亂。

不良作息養(yǎng)成“習(xí)慣鏈”。熬夜、睡眠不足會(huì)打亂生物鐘，影響激素分泌的晝夜節(jié)律，比如降低褪黑素的水平，使人更難入睡，陷入“熬夜-入睡難-晚睡”的惡性循環(huán)，不僅白天精力不濟(jì)，還易形成久坐、暴食等不良“習(xí)慣鏈”，繼發(fā)肥胖、高血糖、高血脂等代謝問題。

營(yíng)養(yǎng)差阻礙激素合成。機(jī)體合成各種激素都需要原料，比如促性腺激素需要蛋白質(zhì)、性激素離不開膽固醇、碘是甲狀腺激素的重要原料、鋅參與生長(zhǎng)激素的合成。但不少人偏愛高油鹽糖的食物和超加工食品，飲食熱量超標(biāo)但營(yíng)養(yǎng)元素單一，或有節(jié)食、偏食等不良習(xí)慣，直接造成營(yíng)養(yǎng)攝入不足。激素合成原料斷供，分泌不足，難免會(huì)引發(fā)甲減、卵巢功能衰退、生長(zhǎng)發(fā)育不良等問題。

專家給出“維穩(wěn)”指南

一直以來(lái)，歐洲內(nèi)分泌學(xué)會(huì)和歐洲激素與代謝基金會(huì)都在積極倡導(dǎo)“激素健康”，率先將每年4月24日設(shè)立為“世界激素日”，并結(jié)合權(quán)威內(nèi)分泌專家意見總結(jié)出10項(xiàng)建議（下稱“建議”）。在此基礎(chǔ)上，兩位專家轉(zhuǎn)化出“國(guó)人版”的激素維穩(wěn)指南。

給身體打基礎(chǔ)。良好的生活習(xí)慣是身體健康的基礎(chǔ)，日常需做到規(guī)律鍛煉，每周至少保證運(yùn)動(dòng)1.5~2.5小時(shí)；保持充足睡眠，建議每晚有7小時(shí)不間斷睡眠，使身體機(jī)能處于精力充沛的狀態(tài)；攝入均衡飲食，每天吃夠一斤蔬半斤果、200~300克谷類，同時(shí)減少餅干、薯片等加工食品的攝入。

滿足所需營(yíng)養(yǎng)。鄒俊杰表示，國(guó)人普遍缺乏維生素D、鈣，而這與甲狀旁腺激素、性激素等多種激素的合成和穩(wěn)定相關(guān)，補(bǔ)充需記住“曬、吃、補(bǔ)”口訣：每天接受約30分鐘日光照射，適當(dāng)攝入高脂魚類（如鮭魚、沙丁魚）、動(dòng)物肝臟和蛋黃，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用補(bǔ)劑。平時(shí)需重點(diǎn)補(bǔ)充鈣質(zhì)，比如適量攝入酸奶、杏仁、豆類和深綠色葉菜。“建議”中還推薦攝入富含碘的食物，如海鮮、海藻等。鄒俊杰提醒，當(dāng)前我國(guó)已基本消除了碘缺乏病，不需額外補(bǔ)充，尤其東部沿海地區(qū)，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

遠(yuǎn)離環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。塑料制品中常見的雙酚A等化學(xué)物質(zhì)，可擾亂正常的激素分泌，平時(shí)少喝塑料瓶裝水，用玻璃或不銹鋼容器代替塑料容器和瓶子，不要用微波爐加熱塑料制品；霧霾中的化學(xué)物質(zhì)、粉塵，香煙煙霧中的尼古丁，也有引發(fā)內(nèi)分泌紊亂的潛在風(fēng)險(xiǎn)，鄒俊杰建議，保持室內(nèi)空氣流通，減少在空氣質(zhì)量較差環(huán)境中的暴露時(shí)間。此外，謹(jǐn)慎選擇洗護(hù)用品、化妝品等，尤其是避免鄰苯二甲酸鹽、對(duì)羥基苯甲酸酯、三氯生等化學(xué)物質(zhì)，優(yōu)選無(wú)香料、無(wú)化學(xué)添加劑的產(chǎn)品。

重在早期發(fā)現(xiàn)。鄒俊杰提醒，內(nèi)分泌代謝類疾病的種類繁多，癥狀不一，早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。除了定期檢查外，出現(xiàn)以下癥狀時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)：不明原因的體重增加或減少、異常怕冷、食欲變化、頭發(fā)和指甲變脆、經(jīng)常疲勞、皮膚干燥、心情抑郁、過(guò)度口渴，青春期提前或延遲（正常：女孩8~13歲，男孩9~14歲），成年人出現(xiàn)性欲減退、月經(jīng)不調(diào)、不孕。▲