四川省名中醫(yī)、西昌市中醫(yī)醫(yī)院治未病科主任醫(yī)師  李明懋

凌晨?jī)牲c(diǎn)的月光透過窗簾縫隙灑在床旁，李女士睜著布滿紅血絲的雙眼難以入眠。這位30歲的設(shè)計(jì)師已經(jīng)連續(xù)三周失眠，喉嚨里揮之不去的灼燒感、口干、口苦甚是讓其不爽。經(jīng)過詳細(xì)了解，我將問題的根源鎖定在她時(shí)常吃的宵夜燒烤上。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，“胃熱擾心”是失眠的一大病機(jī)。持續(xù)攝入辛辣、油膩的“上火食物”，就如同在胃中架起丹爐，會(huì)“煉化”出三種邪火：一為食火，煎灼胃陰；二為痰火，膠結(jié)中焦；三為郁火，暗耗腎水。三者交織，終成燎原之勢(shì)，邪火循經(jīng)上竄，首犯陽明經(jīng)脈，前額乃陽明經(jīng)所過之處，火氣上沖則如戴鐵箍，導(dǎo)致頭痛、失眠；胃絡(luò)通心，因此邪火還會(huì)通過經(jīng)絡(luò)干擾心經(jīng)運(yùn)行，導(dǎo)致心悸怔忡、心神不寧、煩熱汗多；“胃中燥，煩不得眠”，胃熱邪火不但會(huì)導(dǎo)致便秘，還會(huì)使本該在夜間循行體內(nèi)的衛(wèi)氣滯留在體表，形成“陽不入陰”的失眠狀態(tài)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也對(duì)腸胃與大腦的關(guān)系有所研究。比如，紅油火鍋中的辣椒素分子可與腸道TRPV1受體結(jié)合，這個(gè)看似普通的生物化學(xué)反應(yīng)，正是開啟“胃腸-腦軸”紊亂的密碼。辣椒素刺激引發(fā)的神經(jīng)信號(hào)，通過迷走神經(jīng)直達(dá)下丘腦，打亂人體生物鐘。高脂飲食則在上演另一場(chǎng)破壞：若油膩食物攝入過多，超過消化負(fù)荷，未完全乳化的脂肪分子會(huì)穿透腸壁進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，觸發(fā)免疫系統(tǒng)釋放IL-6等炎性因子。這些炎癥介質(zhì)能夠突破血腦屏障，抑制松果體分泌褪黑素的能力。更值得關(guān)注的是，連續(xù)兩周的燒烤飲食會(huì)使腸道菌群失衡，改變色氨酸代謝路徑——本該轉(zhuǎn)化為5-羥色胺（助眠物質(zhì)）的色氨酸，有70%生成犬尿素通路產(chǎn)物，后者具有明確的中樞興奮作用。

因此，調(diào)治此類失眠，須釜底抽薪。可讓患者申時(shí)（下午3~5點(diǎn)）飲甘蔗汁養(yǎng)胃陰，亥時(shí)（晚9~11點(diǎn)）以吳茱萸粉敷涌泉穴引火歸元。需要注意的是，戌時(shí)（晚7~9點(diǎn)）心包經(jīng)當(dāng)令，“心門”洞開，最易引胃火入心，因此應(yīng)禁食辛辣。飲食應(yīng)當(dāng)遵循金元四大家之一李東垣的“養(yǎng)胃三則”：溫不過燥，補(bǔ)不過滯，消不過伐。例如，少用燒烤等烹飪方式，多用蒸煮；少食辣椒，可替換為彩椒；多吃荸薺、蓮藕等清熱食材。只有這樣才能使胃火化生平和之氣，心神自安。

在此基礎(chǔ)上，可視情況內(nèi)服“清胃寧心湯”，或用“瀉熱安神臍貼”敷臍。“清胃寧心湯”由朱砂安神丸、瀉黃散兩方加減而成，具有升散胃熱、瀉火利尿、寧心安神的功效，“瀉熱安神臍貼”清胃熱、安神的作用更直接，內(nèi)服結(jié)合外用更適宜治療胃熱擾心型失眠。此外，配合按摩足三里、內(nèi)庭等穴位，也有助于改善睡眠。

對(duì)于其他類型的失眠，大家可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試運(yùn)用以下方法。

痰熱擾心型失眠：黃連溫膽湯配合穴位按摩。黃連溫膽湯（黃連、竹茹、茯苓、半夏等）可清胃化痰、降逆和中，尤其適合胃火夾痰、胸悶口苦者。每天1劑，水煎分早晚服，連用10天。每天可按摩內(nèi)關(guān)穴（腕橫紋上2寸）與神門穴（腕橫紋尺側(cè)端）3~5分鐘，以調(diào)和心氣、鎮(zhèn)靜安神。建議平時(shí)多喝百合蓮子銀耳羹，有滋陰清熱之效，可緩解五心煩熱和夜間盜汗。

肝火擾心型失眠：龍膽瀉肝湯配合穴位按摩。龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃芩、梔子等）適用于肝郁化火、胃熱上沖導(dǎo)致的失眠，表現(xiàn)為頭痛目赤、急躁易怒。水煎服用，每天1劑，連用10天，可疏肝瀉火、清胃寧心。每天可按揉足三里穴（小腿外膝眼下四橫指處）與太沖穴（足背第1、2跖骨間），每穴各5分鐘，雙向調(diào)和肝胃。建議午后喝菊花決明子茶（白菊花、炒決明子沖泡），可清肝明目、降胃熱，避免肝火擾動(dòng)心神。

要想預(yù)防失眠，需遵循“3-2-1”原則：每日3種深綠色蔬菜（如西藍(lán)花、羽衣甘藍(lán)），減輕代謝性酸負(fù)荷；2份發(fā)酵食品（如納豆、酸奶），維持腸道菌群平衡；餐后散步1小時(shí)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。臨床數(shù)據(jù)顯示，堅(jiān)持該方案者夜間覺醒次數(shù)平均減少58%。▲