受訪專家：中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長  杜  鵬

本報記者   鐘財芬

老齡化進程加速，使得養(yǎng)老服務(wù)需求急劇攀升。但企查查數(shù)據(jù)顯示，從2019年至今，全國養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)企業(yè)注冊量呈快速下降趨勢，2024年注冊量較2023年下降約22.5%，僅為2019年的26%。不過，在中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長杜鵬看來，這并不意味著養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展停滯，而是標(biāo)志著行業(yè)正經(jīng)歷一場深刻變革——從傳統(tǒng)機構(gòu)養(yǎng)老邁向社區(qū)化服務(wù)。

“輕資產(chǎn)重服務(wù)”轉(zhuǎn)型

企查查統(tǒng)計的養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)企業(yè)，是指企業(yè)名稱、經(jīng)營范圍、產(chǎn)品名稱包含養(yǎng)老院、頤養(yǎng)院及敬老院的企業(yè)。表面看，其注冊量下降似乎說明民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展遇冷，實際情況并非如此簡單。民政部在“民政這五年”系列專題發(fā)布會上披露，截至2024年第二季度末，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施達(dá)到41萬個，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施36.9萬個，相比2019年分別增加1倍和1.2倍。

對此，杜鵬解釋說，2019年到2024年，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)，其中絕大部分得益于“公建民營”模式的推動，即公共養(yǎng)老設(shè)施的產(chǎn)權(quán)歸政府所有，民間機構(gòu)通過公開招標(biāo)獲得經(jīng)營權(quán)。這一部分社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)并未納入企業(yè)注冊統(tǒng)計范圍。許多大型養(yǎng)老企業(yè)，如上海的福壽康和山東的樂享福山集團，近年來紛紛通過開設(shè)子公司或分支機構(gòu)將服務(wù)延伸到社區(qū)，它們的下屬機構(gòu)也沒體現(xiàn)在注冊量中。企業(yè)型養(yǎng)老機構(gòu)注冊量削減，與養(yǎng)老市場參與度和服務(wù)覆蓋面提升之間看似矛盾的現(xiàn)象，其實預(yù)示著養(yǎng)老服務(wù)體系“輕資產(chǎn)、重服務(wù)”的轉(zhuǎn)型趨勢。

政策引導(dǎo)、需求轉(zhuǎn)變雙驅(qū)動

杜鵬分析，民營養(yǎng)老機構(gòu)如今的發(fā)展趨勢，有政策和需求兩方面原因。

政策層面，國家近年來大力推動養(yǎng)老格局向社區(qū)化、居家化方向轉(zhuǎn)型。2024年12月30日，國務(wù)院出臺《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》進一步要求擴大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效供給。杜鵬說，現(xiàn)在的養(yǎng)老體系主張“服務(wù)跟著老人走”，而非“老人跟著機構(gòu)走”，強調(diào)把服務(wù)下沉到老人的“周邊、身邊、床邊”。這一政策導(dǎo)向直接推動了“公建民營”模式的快速發(fā)展，使民營養(yǎng)老企業(yè)得以輕裝上陣，專注服務(wù)供給而非機構(gòu)建設(shè)。

需求端看，老年人的養(yǎng)老觀念正在轉(zhuǎn)變。與過去被動選擇養(yǎng)老院不同，如今的老人開始主動規(guī)劃養(yǎng)老，并對養(yǎng)老服務(wù)提出了更高要求：希望在熟悉社區(qū)中享受專業(yè)服務(wù)，以便獲取周邊資源，同時與親友保持密切聯(lián)系。傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)存在的地理位置偏遠(yuǎn)、設(shè)施相對封閉、社區(qū)融合度低等局限很難符合現(xiàn)代老人的上述訴求。

據(jù)杜鵬介紹，2005年上海率先提出“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局目標(biāo)，即老年人90%居家養(yǎng)老，7%社區(qū)養(yǎng)老，3%機構(gòu)養(yǎng)老。這一創(chuàng)新提法很快被確立為我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基本框架，在全國范圍得到推廣。然而，從實際數(shù)據(jù)來看，這一構(gòu)想未能契合全國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的真實情況。根據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2022年末，我國60歲以上老年人口達(dá)2.8億；2023年1月民政部新聞發(fā)布會上披露的數(shù)據(jù)則顯示，全國4萬多個養(yǎng)老機構(gòu)實際入住老年人220余萬。這意味著，機構(gòu)養(yǎng)老的比例僅為0.79%。在杜鵬看來，養(yǎng)老格局實際更接近“99+1”的分布，“過去到養(yǎng)老院才能享受的專業(yè)服務(wù)，如今通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心或上門服務(wù)就能獲得，機構(gòu)養(yǎng)老的需求自然大幅削減。”

把握潮流謀發(fā)展

當(dāng)前，部分民營養(yǎng)老機構(gòu)向社區(qū)轉(zhuǎn)型已見成效，固守傳統(tǒng)模式者則面臨日益嚴(yán)峻的發(fā)展困境，主要表現(xiàn)為運營成本攀升導(dǎo)致的入不敷出。杜鵬認(rèn)為，為避免陷入“需求熱、市場冷”的困局，民營養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)把握潮流，從以下方面謀求新發(fā)展。

輻射對象社區(qū)化。根據(jù)2023年7月北京市政協(xié)發(fā)布的調(diào)研，北京超2/3養(yǎng)老機構(gòu)及床位在郊區(qū)，而3/4以上老年人住在城區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局與老年人需求存在空間錯配。民營養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)主動將服務(wù)延伸至社區(qū)，可借助社區(qū)居委會、物業(yè)，通過問卷、訪談等方式調(diào)研老人健康、經(jīng)濟及服務(wù)偏好等情況，進而確定服務(wù)重點，如老舊社區(qū)可能需要康復(fù)護理與助餐服務(wù)，新建高檔小區(qū)對文娛、保健服務(wù)需求高。加強社區(qū)宣傳，擴大潛在服務(wù)人群規(guī)模，可考慮舉辦“養(yǎng)老服務(wù)進社區(qū)”等活動展示服務(wù)亮點。

機構(gòu)發(fā)展集群化。2024年6月發(fā)布的《北京市養(yǎng)老機構(gòu)行業(yè)發(fā)展報告》顯示，相較于單體運營的養(yǎng)老機構(gòu)，平均總費用更高的連鎖機構(gòu)入住率反而多出六個百分點。這說明，老人普遍更青睞具備品牌效應(yīng)和統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機構(gòu)。民營養(yǎng)老機構(gòu)可借鑒浙江綠康集團模式發(fā)展普惠連鎖機構(gòu)，通過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、集中采購、共建設(shè)施、共享人才降本增效。例如，相鄰機構(gòu)可共建康復(fù)中心，或與養(yǎng)老用品、餐飲等機構(gòu)合作形成完整產(chǎn)業(yè)鏈，實現(xiàn)企業(yè)的配置優(yōu)化和協(xié)同發(fā)展。

服務(wù)設(shè)置專精化。根據(jù)北京市養(yǎng)老機構(gòu)網(wǎng)簽合同價格數(shù)據(jù)，4000~5000元檔養(yǎng)老機構(gòu)最多，擁有最高入住率的卻是6000~7000元檔機構(gòu)?？梢?，養(yǎng)老服務(wù)市場中，價格并非唯一考量因素，服務(wù)品質(zhì)、設(shè)施、醫(yī)療保障等對決策的影響更為關(guān)鍵。民營養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)依據(jù)自身特色和所在區(qū)域，或主打普惠社區(qū)服務(wù)，或?qū)９ジ叨硕ㄖ品?wù)，或深耕康復(fù)護理服務(wù)，以差異化定位避免同質(zhì)化競爭。比如，對普通收入、不愿離家人群主推上門助餐、助浴、助潔等居家服務(wù)；面向疾病終末期重癥老人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的安寧療護服務(wù)?！?/p>