受訪專家：北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師    譚星宇本報記者  田雨汀

對于可預防的疾病和死亡，吸煙是“頭號殺手”。不少吸煙者都知道吸煙對身體不好，但戒煙時往往難以擺脫生理和心理上的依賴。數(shù)據(jù)顯示，2024年，北京市20家規(guī)范化戒煙門診年服務量超萬人次，折射出公眾對專業(yè)戒煙服務的迫切需求。

為了普及科學戒煙理念，3月12日，北京市衛(wèi)生健康委、北京市愛衛(wèi)辦、北京市疾控中心等單位共同推出創(chuàng)新舉措——將全市20家規(guī)范化戒煙門診全面接入主流電子地圖平臺，實現(xiàn)規(guī)范化戒煙門診“電子地圖”全覆蓋。市民直接搜索“戒煙門診”就可查詢附近醫(yī)院位置，部分醫(yī)院還可通過地圖直接掛號。

4月17日下午，記者來到位于北京市西城區(qū)的北京大學人民醫(yī)院規(guī)范化戒煙門診。該門診設在呼吸與危重癥醫(yī)學科，門口掛有“戒煙門診”和“慢阻肺專業(yè)”的牌子，內(nèi)部的布置和普通診室基本無異，只是桌子上整齊擺放著幾盒戒煙藥。當天坐診的專家是北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師譚星宇，她告訴記者，半天接診了二三十位患者，其中掛戒煙門診號的只有四五位?！半m然只占兩成左右，但實際需要戒煙的人很多。許多慢阻肺患者都是老煙民，發(fā)現(xiàn)肺出了問題才不得不戒煙，但其實這時候肺功能已經(jīng)嚴重受損了?！弊T星宇說，來到戒煙門診的患者，通常是有戒煙意愿但行動力不足，也有部分患者是因新發(fā)哮喘、慢阻肺等疾病前來就診，在對癥用藥的同時需要接受戒煙治療。

今年42歲的易先生是位程序員，加班、熬夜、應酬對他來說是家常便飯，壓力大時他喜歡抽幾根煙解解壓。不過，最近一年來，易先生發(fā)現(xiàn)自己稍微運動就喘不過來氣，心悸也十分嚴重，于是到家附近的醫(yī)院進行檢查，結(jié)果顯示肺功能下降。在服用醫(yī)生開的藥后，他感覺癥狀并未明顯好轉(zhuǎn)。擔心自己患上慢阻肺，易先生掛了譚星宇醫(yī)生的號，在更換藥物的同時，也請她為自己開具了戒煙藥的處方?！耙紫壬陌咐浅５湫停?2歲正值壯年，身體功能本不該如此，但由于煙齡太長，肺部‘吃不消’，才會一動就喘。如果能馬上戒煙，積極用藥，會有很大好轉(zhuǎn)?！弊T星宇分析說。

很多人不理解，戒煙為什么還需要看病吃藥。譚星宇介紹，和高血壓、糖尿病一樣，煙癮也是一種疾病。吸煙成癮也稱“煙草依賴”，是一種慢性高復發(fā)性疾病。煙草中的尼古丁會通過肺部迅速進入血液循環(huán)，傳遞到大腦，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生提神、愉悅情緒等一系列生理和心理效應，使大腦逐漸“淪陷”。吸煙人群若吸煙量越來越大，減少或停止吸煙后焦慮不安、注意力不集中，不能控制吸煙行為，可能是患上了煙草依賴。根據(jù)中國工程院院士王辰及中日友好醫(yī)院肖丹教授等團隊發(fā)表的研究數(shù)據(jù)，我國41.3%的20~69歲吸煙者有戒煙意愿，約1億人，其中超過半數(shù)患有煙草依賴。

譚星宇介紹，根據(jù)成癮程度，煙草依賴可分為輕度依賴、中度依賴和重度依賴。一般來說，輕度依賴者“干戒”（指意志力戒煙法，不用任何藥物治療）就能逐漸停掉吸煙，但到中度或重度依賴，意志的力量就不夠強大了，很可能需要服用戒煙藥物。接受專業(yè)治療的吸煙者，戒煙成功率顯著提高，且復吸率也會有所降低。

舉例來說，口服戒煙藥物酒石酸伐尼克蘭片或鹽酸安非他酮緩釋片的患者，戒煙成功率可達50%~60%，因為藥物與尼古丁受體結(jié)合，能減少對吸煙的渴望和愉悅感。治療1周后，大多數(shù)患者都能逐漸減少吸煙量，經(jīng)過10~12周的完整治療，基本可以完全戒斷。尼古丁貼片、口香糖、含片等尼古丁替代療法成功率稍低，約為30%~40%。

有很多吸煙者認為“將卷煙換成電子煙，戒煙效果更好”。但有數(shù)據(jù)顯示，吸一根傳統(tǒng)卷煙，約有不到一半的煙霧進入肺部，但電子煙是將尼古丁水溶液霧化，80%~90%的煙霧都會被吸入肺中，這就意味著可能吸入了更多尼古丁。如果患者盲目使用電子煙輔助戒煙，很容易加重煙草依賴。

戒煙百利而無一害，且越早越好。譚星宇強調(diào)，不止是有煙癮的人群，所有吸煙者都應盡早戒煙，即使偶爾吸煙也不例外。每個吸煙者的身體里都藏著一枚“定時炸彈”，吸煙會讓多種疾病風險增加。?一項澳大利亞的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者死于心血管疾病的風險約為非吸煙者的兩倍，而45歲前戒煙可減少90%的發(fā)病風險。對于慢阻肺、心血管疾病患者來說，戒煙對病情控制更是至關重要。譚星宇表示，如果有意愿戒煙，無需特殊檢查，直接預約掛號并前往規(guī)范化戒煙門診就診即可。另外，戒煙藥與慢病患者常服用的藥物無相互作用，很少導致過敏等情況，且藥物不經(jīng)肝臟代謝，肝功能異常的患者也可以服用。▲