主講人：安徽省銅陵市立醫(yī)院內(nèi)窺鏡室主管護(hù)師   紀(jì)媛媛   

在眾多醫(yī)療手段中，胃腸鏡檢查可用于早期發(fā)現(xiàn)和治療胃腸道疾病。然而，這項(xiàng)檢查可能會(huì)引發(fā)惡心嘔吐、腹痛等不適，讓很多人感到恐懼和擔(dān)心。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷精進(jìn)，無(wú)痛胃腸鏡檢查已經(jīng)得到普及，配合完善、人性化的護(hù)理服務(wù)，可以讓患者在“無(wú)痛無(wú)懼”中完成消化道疾病的檢查與治療。

胃腸鏡檢查是一種常用的臨床診療技術(shù)，是經(jīng)口（胃鏡）或經(jīng)肛（腸鏡）向患者體內(nèi)插入一根帶有“鏡頭”的管狀設(shè)備，醫(yī)生則通過(guò)顯示器直接觀察消化道的內(nèi)部情況。胃鏡（食管胃十二指腸鏡）主要檢查食管、胃和十二指腸的上部，而腸鏡（結(jié)腸鏡）則用于檢查結(jié)腸和部分小腸。無(wú)痛胃腸鏡是指使用靜脈麻醉手法，快速幫助患者進(jìn)入鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)，完成檢查與治療過(guò)程。

胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃腸道疾?。ㄈ缪装Y、潰瘍、息肉和腫瘤等）的重要手段。通過(guò)胃腸鏡，醫(yī)生可以直觀地觀察患者的胃腸道情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在的問(wèn)題。例如，胃癌和腸癌等惡性腫瘤在早期往往沒有明顯癥狀，但通過(guò)胃腸鏡檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療或手術(shù)治療，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。

在此基礎(chǔ)上，無(wú)痛胃腸鏡檢查實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步優(yōu)化，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下方面：對(duì)需要檢查的患者進(jìn)行靜脈麻醉，所使用藥物劑量小，起效快，作用時(shí)間短；讓患者對(duì)胃腸鏡檢查無(wú)對(duì)抗反應(yīng)，醫(yī)生可以在患者最松弛狀態(tài)下，細(xì)致全面地觀察胃腸道黏膜情況；檢查成功率高，疾病診斷率高。

不過(guò)，并非所有人都適合做無(wú)痛胃腸鏡檢查，有以下情況的患者不適宜進(jìn)行：患急性或惡性心腦血管疾??；患哮喘等急性發(fā)作的呼吸系統(tǒng)疾病；極度虛弱或者休克；經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，個(gè)體狀態(tài)無(wú)法耐受該治療。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在患者前來(lái)預(yù)約時(shí)，詢問(wèn)病史及用藥史，做心電圖、血液檢查等，以評(píng)估患者身體條件。

雖然無(wú)痛胃腸鏡是一項(xiàng)安全、有效的檢查手段，但患者在接受檢查前后仍有一些注意事項(xiàng)。

檢查前：做好詳細(xì)準(zhǔn)備

在開始檢查前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)視頻、宣傳單等多種形式，詳細(xì)指導(dǎo)患者做好相關(guān)準(zhǔn)備。其中不僅包括檢查的步驟和流程，還詳細(xì)說(shuō)明了檢查前的飲食調(diào)整、藥物準(zhǔn)備以及需要注意的事項(xiàng)。

為確保檢查時(shí)的視野清晰，患者需提前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，在檢查前兩天低渣飲食，避免食用含籽類、帶顏色、帶皮食物。檢查前一天晚上和（或）檢查當(dāng)天早晨服用特定的清腸藥，清空腸道。此外，患者還需在檢查前禁食8小時(shí)、禁水2小時(shí)，以確保胃腸內(nèi)無(wú)食物殘留，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓患者需要在檢查前繼續(xù)服用降壓藥，但應(yīng)避免服用抗凝劑（必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥5~7天），如阿司匹林、華法林等，以減少檢查過(guò)程中的出血風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者當(dāng)日不可服用降糖藥，也不必注射胰島素。

檢查當(dāng)天：積極配合治療

檢查當(dāng)天，需要有專人陪同就醫(yī)。面對(duì)未知的檢查，患者往往會(huì)感到焦慮和不安。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)耐心細(xì)致的溝通，解釋檢查的目的、過(guò)程，鼓勵(lì)患者保持積極的心態(tài)，并采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)舒緩法減輕患者的恐懼和焦慮。

在檢查開始前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)將胃腸鏡室內(nèi)光線調(diào)至柔和狀態(tài)，溫度保持在22~24℃，在檢查床上鋪好柔軟的一次性床單，并在旁邊擺放好各種專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)生會(huì)核對(duì)患者個(gè)人信息和檢查項(xiàng)目。

患者一般采取左側(cè)屈膝臥位，在頜下或臀下墊一次性護(hù)理墊。進(jìn)行腸鏡的患者需要褪去褲子暴露臀部，并蓋上毯子，以便保護(hù)隱私、進(jìn)行保暖。而后醫(yī)生會(huì)為患者建立靜脈通道，同時(shí)配合心電監(jiān)護(hù)、吸氧等措施。在靜脈注射鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物后，患者會(huì)進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，以減輕檢查過(guò)程中的不適感。

檢查過(guò)程中，操作醫(yī)生會(huì)使用胃腸鏡設(shè)備，通過(guò)鏡頭觀察患者的胃腸道情況，并在必要時(shí)進(jìn)行活檢或治療。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員還需密切觀察患者生命體征，包括血氧飽和度、心率、面色及呼吸情況等。

檢查后：注意恢復(fù)情況

檢查結(jié)束后，護(hù)士會(huì)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至麻醉復(fù)蘇間。復(fù)蘇間提供舒適的休息環(huán)境，患者繼續(xù)側(cè)臥休息、監(jiān)測(cè)生命體征等，待完全清醒，Aldrete麻醉蘇醒評(píng)分超過(guò)9分，才可離開。

需注意，患者檢查當(dāng)日不可開車、騎車、登高爬低、抱小孩，不建議精密計(jì)算、做重大決策，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，盡量在家休息，以免對(duì)身體造成不必要的負(fù)擔(dān)及傷害。患者可能會(huì)感到輕微腹脹，這是檢查時(shí)向腸腔及胃腔注氣所致，不必過(guò)于擔(dān)心。

檢查后的一段時(shí)間內(nèi)，患者需要在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況調(diào)整飲食和活動(dòng)。例如，需在檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，以避免誤吸和嗆咳的風(fēng)險(xiǎn)；進(jìn)食需從流質(zhì)食物過(guò)渡到半流質(zhì)食物、軟食，不吃容易產(chǎn)氣及不易消化的食物；過(guò)渡后若無(wú)不適，可恢復(fù)到正常飲食。

為了確?；颊叩捻樌祻?fù)，醫(yī)護(hù)人員還會(huì)定期進(jìn)行隨訪，以提供必要的支持。由于胃腸道疾病往往具有隱匿性和復(fù)發(fā)性，因此建議有病史或者反復(fù)出現(xiàn)胃部不適者，按時(shí)做胃腸鏡檢查。

總之，通過(guò)定期的胃腸鏡檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在的問(wèn)題，從而避免疾病的惡化和擴(kuò)散。同時(shí)，定期的胃腸鏡檢查還可以幫助患者了解自己的健康狀況，制訂個(gè)性化的健康管理計(jì)劃。患者需要按照護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行飲食調(diào)整和藥物準(zhǔn)備。在檢查后的一段時(shí)間內(nèi)，患者需要遵循醫(yī)護(hù)人員的飲食和活動(dòng)指導(dǎo)，以促進(jìn)身體的恢復(fù)?！?