主講人：安徽靜安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)一科主治醫(yī)師  吳菲菲

在中醫(yī)理論里，心臟被視作人體的“君主之官”，掌控著全身的氣血運(yùn)行，主宰生命活動。心力衰竭（簡稱“心衰”）是一種嚴(yán)重威脅人類健康的心臟疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。中醫(yī)對心衰有著獨(dú)特的見解，接下來就讓我們一同深入了解心衰的早期信號，探尋中醫(yī)的應(yīng)對策略。

中醫(yī)無“心力衰竭”的病名，依據(jù)癥狀將其歸為“心悸”“水腫”“喘證”等范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為，心主血脈，心氣是推動血液運(yùn)行的動力，心氣不足、心陽虧虛，就會造成血液運(yùn)行不暢與瘀血阻滯。肺主氣司呼吸，和心共處上焦，兩者相互協(xié)調(diào)，氣血才能正常運(yùn)行，一旦心臟功能受損，就會影響肺的宣發(fā)肅降，引發(fā)呼吸異常。脾為后天之本，主運(yùn)化，是氣血生化之源。脾虛會導(dǎo)致氣血不足、水濕運(yùn)化失常，致使水濕內(nèi)停，引發(fā)水腫。腎主水，對人體水液代謝起著關(guān)鍵調(diào)節(jié)作用，腎陽不足就無法溫化水液，進(jìn)而加重水腫。由此可見，心衰與心、肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)緊密相關(guān)。

心衰的早期信號：1.氣短乏力。在日常生活中，有些人爬幾層樓梯、快走幾百米，就會感到明顯的氣短、喘息，必須休息片刻才能緩解，這很可能是心衰的早期表現(xiàn)。從中醫(yī)角度分析，這是由于心氣不足，無力推動氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肺氣不利，呼吸功能受到影響。2.夜間咳嗽。部分患者在夜間平臥時會出現(xiàn)咳嗽癥狀，坐起后咳嗽可得到緩解。中醫(yī)認(rèn)為，夜間人體陽氣內(nèi)藏，心肺陽氣相對不足，再加上平臥時氣血運(yùn)行不暢，水飲容易上犯于肺，從而引發(fā)咳嗽。這種咳嗽往往伴有白色泡沫樣痰，與普通咳嗽在癥狀和成因上都有所不同。3.腳踝水腫。心衰早期，患者可能會發(fā)現(xiàn)腳踝出現(xiàn)輕微水腫，長時間站立或行走后更為明顯。這是因?yàn)槠⑻摬荒苓\(yùn)化水濕，心陽不振不能溫化水液，導(dǎo)致水濕停聚于下肢。4.食欲不振。心臟功能受損會影響胃腸的血液灌注，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃互為表里，心與脾胃在生理上相互關(guān)聯(lián)，病理上相互影響。當(dāng)心衰發(fā)生時，心氣不足，會影響脾胃的運(yùn)化功能，患者就會出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心等癥狀。應(yīng)對心衰，中醫(yī)有以下四大策略。

穴位按摩。內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的常用腧穴之一，位于前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸（也就是3根手指并攏的寬度），掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。按摩內(nèi)關(guān)穴能夠?qū)幮陌采?、理氣止痛。操作時，用拇指指腹輕輕按壓內(nèi)關(guān)穴，力度以穴位產(chǎn)生酸脹感為宜，每次按壓3~5分鐘，每日可按摩3~4次。心俞穴位于背部，第5胸椎棘突下，旁開1.5寸。按摩心俞穴可調(diào)理心氣、寧心安神。可雙手握拳，用拳背輕輕叩擊心俞穴，力度要適中，以局部有溫?zé)岣袨榧眩看芜祿?~10分鐘，每日2~3次。足三里穴位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸（也就是4橫指的寬度）。按摩足三里穴可健脾和胃、扶正培元。用拇指或中指指腹按壓足三里穴，每次按壓5~10分鐘，每日2~3次。

中藥調(diào)理。心氣不足型心衰，常用保元湯合血府逐瘀湯加減。保元湯由人參、黃芪、肉桂、甘草等組成，能益氣扶陽。血府逐瘀湯含桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎等，可活血化瘀。兩方合用，起到益氣養(yǎng)心、活血化瘀的作用。心腎陽虛型心衰，多采用真武湯合五苓散加減。真武湯由附子、茯苓、白術(shù)、白芍等組成，溫陽利水。五苓散含豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)等，助陽化氣、利水滲濕。氣陰兩虛型心衰，常用生脈散合炙甘草湯加減。生脈散由人參、麥冬、五味子組成，益氣養(yǎng)陰。炙甘草湯含炙甘草、人參、生地黃等，滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽。兩方合用，達(dá)到益氣養(yǎng)陰的目的。中藥調(diào)理注重整體觀念，通過調(diào)整人體臟腑功能，改善心衰癥狀，延緩病情發(fā)展。

飲食調(diào)理。中醫(yī)認(rèn)為，過咸的食物會損傷腎氣，加重水腫。因此，心衰患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，每日最好控制在3~5克，同時避免食用咸菜、臘肉、咸魚等高鹽食物。可適當(dāng)食用一些具有養(yǎng)心功效的食物，如桂圓、蓮子、百合等。桂圓可補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神；蓮子能養(yǎng)心安神、益腎澀精；百合可潤肺止咳、清心安神?？梢詫⒐饒A、蓮子、百合一起煮粥，或者用百合與銀耳燉湯食用。此外，還應(yīng)保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，不要暴飲暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡、易消化，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。

情志調(diào)節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為過度的情志刺激會損傷臟腑功能。心衰患者應(yīng)保持心情舒暢，避免焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。可以通過聽舒緩的音樂、在公園散步、與朋友聊天等方式緩解壓力，調(diào)節(jié)情志?！?