受訪專家：北京回龍觀醫(yī)院心理科特需病房主任副主任醫(yī)師  楊興潔

本報記者  王思予

15歲的小周，本應(yīng)朝氣蓬勃，卻被抑郁的陰霾籠罩，他因為人際關(guān)系和成績問題頻繁失眠，對曾經(jīng)熱愛的籃球也失去了興致，成績更是一落千丈。他小心翼翼地向父母傾訴自己的痛苦，換來的卻是一句“別想太多，就是學(xué)習(xí)壓力大，過段時間就好了”。家長對心理問題的忽視，讓小周的病情逐漸加重，直至發(fā)展到割腕自殘，才被匆忙送往醫(yī)院……這樣令人揪心的事件并非個例。

最新版“心理健康藍皮書”中的《青少年抑郁癥患者的現(xiàn)狀及康復(fù)困境研究》顯示，我國青少年抑郁檢出率持續(xù)攀升，然而早期識別不足、延誤就診的情況極為普遍。研究分析了其中的原因，發(fā)現(xiàn)這種情況主要與以下因素有關(guān)，家長的態(tài)度占大頭。

父母缺乏心理健康常識。研究顯示，不足三成家長會在孩子首次發(fā)出求助信號時帶其就診。北京回龍觀醫(yī)院心理科特需病房主任、副主任醫(yī)師楊興潔在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，許多青少年的心理問題已發(fā)展到嚴重程度，家長姍姍來遲，有的甚至延誤1~3年才帶其就醫(yī)。家長對兒童青少年心理和精神疾病認識不足、長期忽視是主要原因，很多人不知道抑郁早期表現(xiàn)可能就是發(fā)脾氣、睡不好、不想吃等“叛逆”行為，或僅僅把孩子的異常歸結(jié)為性格或態(tài)度問題。對此，楊興潔建議，學(xué)校開設(shè)的家長課堂應(yīng)采用案例教學(xué)、情景模擬等形式，幫助家長識別和回應(yīng)孩子的情緒問題；社會建立的精神健康類社區(qū)，可定期組織心理健康篩查活動，邀請專家為家長提供一對一咨詢；媒體可聯(lián)合心理專家，大力科普精神心理疾病，對常見的誤區(qū)進行辟謠，以提升家長的心理健康素養(yǎng)。?

擔(dān)心受偏見、歧視和議論。楊興潔坦言，在臨床調(diào)研中，超60%的家長因擔(dān)心“孩子被貼上精神病標簽”“影響升學(xué)就業(yè)”而猶豫就醫(yī)。要解決這一問題，仍需提升家長對“心病”的了解，認識到精神心理障礙其實和軀體疾病一樣，有生理因素的影響，需服藥才能恢復(fù)。只有減少病恥感，求助的意愿才會增加。社會也可發(fā)起消除偏見的公益活動，邀請名人、患者代表分享經(jīng)歷，營造包容的社會氛圍，讓患者和家屬坦然接受治療。?

“認為心理疾病沒必要治療”的錯誤觀念。楊興潔說，在接診的案例中，不少家長抱著“孩子長大就好了”“這就是矯情”的想法，導(dǎo)致孩子的精神類問題拖延數(shù)年。有一名14歲男孩，因長期遭受校園欺凌出現(xiàn)抑郁癥狀，家長卻認為“男子漢要堅強”，未予重視，兩年后男孩發(fā)展為抑郁伴自殺傾向。楊興潔強調(diào)，孩子的心理問題往往是家庭問題的投射，及時評估與干預(yù)，不僅關(guān)乎孩子個人的身心健康，更影響著整個家庭的幸福安寧。家長可定期與孩子進行“心靈對話”，通過傾聽、共情，了解孩子內(nèi)心想法；當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)情緒波動、行為異常等情況時，不妨借助專業(yè)心理測評工具，如兒童抑郁量表進行初步評估。當(dāng)然，最好及時尋求專業(yè)幫助，避免因錯誤觀念耽誤治療。

不知道怎樣或到哪里求助。孩子坦承自己有抑郁困擾后，家長茫然無措是極為普遍的現(xiàn)象。楊興潔告訴記者，有的家長在孩子出現(xiàn)心理問題后，四處打聽偏方、求助網(wǎng)絡(luò)非專業(yè)人士，反而耽誤了最佳治療時機。這是精神疾病治療普及程度不足，家長認知也不夠的反映。她建議，各地衛(wèi)生部門可聯(lián)合各大醫(yī)院，通過官方網(wǎng)站、微信公眾號等平臺，發(fā)布詳細的兒童青少年心理疾病就診指南；社區(qū)可設(shè)立心理健康服務(wù)站，配備專業(yè)心理咨詢師，為家長提供初步評估和轉(zhuǎn)介建議；學(xué)?？蓪⑿睦斫】到處熂{入家校溝通體系，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理問題時，由心理健康教師協(xié)助家長對接專業(yè)醫(yī)療資源，幫助家長明確不同癥狀對應(yīng)的求助渠道和方式。?

費用過高。參與上述調(diào)研的984個家庭中，用于心理治療的花費差異較大，最少的花費267元，最多的高達150多萬。楊興潔指出，精神心理疾病往往需要5~10年的治療，藥物治療每月花費500~2000元，加上心理咨詢，整體費用對不少家庭來說是個大負擔(dān)。所幸，近年來醫(yī)保對精神類疾病的覆蓋范圍逐步擴大，部分地區(qū)已將心理治療納入醫(yī)保報銷，報銷比例達50%~80%。家長可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)、服務(wù)熱線等渠道，了解醫(yī)保報銷政策，申請門診慢特病待遇；同時，社會上也有部分公益組織設(shè)立了心理健康救助基金，為經(jīng)濟困難家庭提供治療費用補貼，家長可通過官方網(wǎng)站、公眾號等渠道申請，減輕經(jīng)濟負擔(dān)。建議發(fā)現(xiàn)孩子患病后要及時治，因為拖延會讓治愈難度呈指數(shù)級增加。有研究表明，延誤治療一年，后續(xù)治療成本可能增加3~5倍。

治療資源不足。這一點加劇了青少年抑郁就診的困境。楊興潔說，中國當(dāng)前精神衛(wèi)生服務(wù)面臨的最大問題就是供需不平衡。我國每10萬人中精神科醫(yī)生數(shù)量不足4人，遠低于歐美國家，而兒童青少年心理專家更是供不應(yīng)求，門診號源常常一經(jīng)放出便被一搶而空。值得欣慰的是，國家已積極行動，將2025~2027年定為“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”，不僅加大對精神科醫(yī)生培養(yǎng)的財政投入，還通過提高待遇、改善工作環(huán)境等措施吸引人才。同時，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺開展精神科在線問診服務(wù)，利用遠程醫(yī)療技術(shù)，讓偏遠地區(qū)患者也能及時獲得專業(yè)診治?！?