受訪專家：航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師    方紅娟

本報(bào)記者   張炳鈺

在減肥過程中，很多人都不可避免地進(jìn)入“掉秤—反彈—再減”的循環(huán)，由于體重起伏大，這種變化被稱為“溜溜球”式減肥，容易讓人感到灰心喪氣。但對(duì)于糖友來說，“溜溜球”式減肥不僅增加心理壓力，還會(huì)帶來不小的健康風(fēng)險(xiǎn)。近日，一項(xiàng)發(fā)表在美國學(xué)術(shù)期刊《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》上的研究提示，反復(fù)減肥和增重會(huì)顯著增加糖尿病患者發(fā)生腎臟并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

該研究由法國波爾多大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)，分析了1432名1型糖尿病患者數(shù)據(jù)，跟蹤了長達(dá)6年的體重波動(dòng)情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體重波動(dòng)較大的人腎臟功能受損的風(fēng)險(xiǎn)更高。具體來說，這些人的腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降了40%。此外，體重波動(dòng)較大的人，出現(xiàn)蛋白尿的概率也顯著增加。

航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師方紅娟接受采訪表示，腎小球?yàn)V過率、蛋白尿均是衡量腎臟健康的重要指標(biāo)，前者下降表明腎臟的過濾功能在減弱，后者呈陽性意味著腎臟已經(jīng)受損。其原因主要與“溜溜球”式減肥損傷糖友血管、導(dǎo)致血壓波動(dòng)有關(guān)。人體血壓隨體重變化，血壓波動(dòng)會(huì)造成血管內(nèi)皮機(jī)械應(yīng)力增加，對(duì)小血管的影響尤其大。同時(shí)，高血壓與糖代謝紊亂“狼狽為奸”，誘發(fā)體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)釋放炎癥因子，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣斑塊形成，阻塞血管。

體重反復(fù)波動(dòng)的危害不止如此，方紅娟指出，這種減肥模式還會(huì)通過以下機(jī)制傷害糖友脆弱的身體。一是增加胰島素抵抗。體重波動(dòng)會(huì)干擾胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖更難控制。二是誘發(fā)代謝紊亂。極端節(jié)食后的報(bào)復(fù)性飲食帶來的反彈，常伴隨內(nèi)臟脂肪堆積，加重脂代謝異常，進(jìn)一步升高甘油三酯，降低高密度脂蛋白膽固醇（即“好膽固醇”）水平。三是如果糖友減肥過程中伴有過度節(jié)食或生酮飲食模式，還可能引發(fā)酮癥酸中毒。

體重與多種因素有關(guān)，包括遺傳、激素、生活方式、心理、環(huán)境等。要想避免“溜溜球”式減肥帶給身體的傷害，方紅娟建議糖友采納以下幾個(gè)方法，做到科學(xué)減重。

心態(tài)要平穩(wěn)。減肥是場“馬拉松”，重要的是帶著平穩(wěn)的心態(tài)堅(jiān)持下去，不要一味追求速度。每周減1~2斤，足以在3個(gè)月后取得可觀的效果。國內(nèi)外研究均表明，3~6個(gè)月時(shí)間內(nèi)減重5%~15%即可顯著改善代謝。糖友應(yīng)把肥胖當(dāng)作一種慢性病，進(jìn)行終生管理。

飲食要均衡。糖友大多都知道，控糖要少吃主食和碳水化合物，但并不意味著一口不吃，而是要吃好。糖友可選擇粗糧、全谷物主食代替部分精米白面。飲食結(jié)構(gòu)上，參照《中國居民膳食指南（2022）》，盡量選擇低熱量、高營養(yǎng)密度的食品。

運(yùn)動(dòng)要跟上。體育鍛煉有助消脂減重，同時(shí)可以提高肌肉量，提升代謝，減少胰島素抵抗。建議每周進(jìn)行不少于150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，搭配不少于2~3次的力量訓(xùn)練，每次不少于半小時(shí)。年長的糖友可在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持下去，必有收獲?！?/p>