湖南省名中醫(yī)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師  喻京生

眼睛作為 “心靈之窗”，其健康狀態(tài)與生命質(zhì)量息息相關(guān)。面對(duì)不同年齡階段高發(fā)的眼健康問題，中醫(yī)藥在長期實(shí)踐中形成了完整的防治體系。

優(yōu)生優(yōu)育與遺傳性眼病密切相關(guān)。常見遺傳性眼病有先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜色素變性、先天性青光眼等，可能會(huì)導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明，影響學(xué)習(xí)、生活和未來職業(yè)選擇，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。

注重優(yōu)生優(yōu)育可以避免一些遺傳性眼病帶來的視力危害。要杜絕近親結(jié)婚，做好婚前檢查、遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷等。中醫(yī)藥在優(yōu)生與遺傳性眼病防治中有一定的作用：可在備孕期調(diào)理夫婦體質(zhì)，如通過補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血等方法改善整體健康狀況，提高生殖功能。在產(chǎn)后，中醫(yī)藥可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)身體，促進(jìn)乳汁分泌，為新生兒提供良好的營養(yǎng)和成長環(huán)境，對(duì)預(yù)防遺傳性眼病有一定幫助。但對(duì)于已確診的遺傳性眼病，目前中醫(yī)藥主要用于緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。

嬰幼兒期。嬰幼兒期眼部組織發(fā)育尚未成熟，免疫系統(tǒng)不完善，易受先天因素影響。如先天性白內(nèi)障是晶狀體發(fā)育異常，可能與孕期營養(yǎng)不足、早產(chǎn)等有關(guān)。嬰幼兒視覺發(fā)育關(guān)鍵期為出生后6個(gè)月內(nèi)，一旦確診需首先評(píng)估手術(shù)指征。中醫(yī)可在術(shù)前延緩發(fā)展、術(shù)后促進(jìn)視覺功能重建方面發(fā)揮作用。

中醫(yī)認(rèn)為，先天性白內(nèi)障的發(fā)病根源在于胎兒期臟腑發(fā)育不良，尤以肝腎不足、脾胃虛弱為主。早產(chǎn)兒或高危兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用溫腎健脾、益氣養(yǎng)血中藥內(nèi)服；每天為患兒輕柔按摩眼周穴位和捏脊，可刺激神經(jīng)發(fā)育，改善眼部血液循環(huán)。

兒童青少年期。這是視覺發(fā)育的關(guān)鍵階段，近視是主要威脅，長時(shí)間近距離用眼和戶外活動(dòng)不足等是近視的主要原因。中醫(yī)稱近視為“能近怯遠(yuǎn)癥”，認(rèn)為其發(fā)病與先天稟賦不足、后天用眼失度等有關(guān)。

中醫(yī)辨證論治時(shí)，對(duì)氣血不足者，側(cè)重補(bǔ)血益氣，方用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減；肝腎兩虧者，側(cè)重滋補(bǔ)肝腎，方用駐景丸加減；心陽不足者，側(cè)重補(bǔ)心益氣、安神定志，方用定志丸加減。此外，兒童青少年期要堅(jiān)持做眼保健操，每天2次，感覺眼疲勞時(shí)可隨時(shí)操作。耳穴壓豆也有不錯(cuò)的效果，醫(yī)生通常會(huì)選用眼、肝、脾、腎等耳穴點(diǎn)位，以王不留行籽貼于穴處，家長每天按壓至溫?zé)幔?天更換1次。亦或選擇針灸治療，常用穴為睛明、攢竹，根據(jù)不同證型選加配穴，比如肝腎虧虛者可配光明、養(yǎng)老等穴位。

中青年期。高強(qiáng)度用眼與工作壓力等使干眼癥等發(fā)病率攀升。干眼癥與淚液分泌不足、蒸發(fā)過快等相關(guān)，中醫(yī)稱其為“白澀癥”。肺陰不足證選用養(yǎng)陰清肺湯加減，滋陰潤肺、生津明目；肝經(jīng)郁熱證選用丹梔逍遙散加減，清肝解郁、養(yǎng)血明目；氣陰兩虛證選用生脈散合杞菊地黃丸加減，益氣養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎；邪熱留戀證選用桑白皮湯加減，清熱利肺。還可選用菊花、石決明等清肝養(yǎng)陰明目之品，煎湯熏蒸患眼，每天2~3次；或用柴胡、密蒙花等清肝養(yǎng)陰之品，煎煮取汁，經(jīng)超聲霧化設(shè)備直接作用于眼部，每天1次。建議多食用富含維生素A的食物，如胡蘿卜、菠菜、動(dòng)物肝臟等，可滋養(yǎng)肝陰、明目潤燥。

老年期。此階段白內(nèi)障、青光眼、黃斑變性等是主要威脅，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。年齡相關(guān)性黃斑變性是老年人失明的主要原因之一，可導(dǎo)致視力下降、視物變形，中醫(yī)藥治療可發(fā)揮延緩病情進(jìn)展、改善視力的作用。脾虛濕困證選用參苓白術(shù)散，以健脾利濕；陰虛火旺證選用生蒲黃湯合滋陰降火湯加減，以滋陰降火；痰瘀互結(jié)證選用化堅(jiān)二陳丸加減，以化痰軟堅(jiān)、活血明目；肝腎兩虛證選用四物五子丸或駐景丸加減，以補(bǔ)益肝腎。同時(shí)，予以針灸治療，主穴選取睛明、球后等穴，配穴選完骨、百會(huì)等，每次主穴選2個(gè)，配穴2~4個(gè)，每天1次，每次留針30分鐘，10天為1個(gè)療程。此外，老年人應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性，及時(shí)干預(yù)。

青光眼是一種致盲性眼病，可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視野缺損。中醫(yī)稱開角型青光眼為“青風(fēng)內(nèi)障”，通過輔助降眼壓、保護(hù)視神經(jīng)來緩解癥狀。肝郁氣滯證選用逍遙散加減，疏肝解郁、活血利水；痰濕泛目證選用溫膽湯合五苓散加減，溫陽化痰、利水滲濕；肝腎兩虛證選用駐景丸加減，補(bǔ)益肝腎、活血明目。同時(shí)，辨證選取穴位進(jìn)行針灸，如肝腎虧虛選取肝俞、腎俞、太溪、三陰交。針刺可調(diào)節(jié)眼部氣血運(yùn)行，改善房水循環(huán)，從而降低眼壓、保護(hù)視神經(jīng)。此外，青光眼患者日常要保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，定期監(jiān)測(cè)眼壓。

不止上述眼病，中醫(yī)藥對(duì)其他眼病的防治也有明顯優(yōu)勢(shì)。例如，對(duì)于麥粒腫，通過中藥內(nèi)服及如意膏外敷、耳部放血等，可取得很好的療效；對(duì)病毒性角膜炎、過敏性結(jié)膜炎，可運(yùn)用中醫(yī)藥療法提高療效、減少復(fù)發(fā)；對(duì)葡萄膜炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，中醫(yī)藥干預(yù)能提高療效、減少西藥的使用及副作用?！?/p>