首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心副主任醫(yī)師 楊賡 □住院醫(yī)師 馮龍

近年來，公共場合發(fā)生心臟驟停的事件屢見報端，但目前我國心臟驟停搶救成功率并不高。近日，《中國疾病預(yù)防控制中心周報（英文）》刊發(fā)文章，建議啟動“國民心肺復(fù)蘇法”專項立法，以提升旁觀者心肺復(fù)蘇實施率，從而提高院外心臟驟停患者生存機(jī)會。

心臟驟停是指心臟突然停止跳動，無法有效泵血至全身，通常由冠狀動脈疾病、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等因素引發(fā)，老年人、心臟病患者以及有家族遺傳史的人群更易發(fā)生。通常，心臟驟停后5~10秒，患者可能感到頭暈和眼前一黑；10~20秒后出現(xiàn)意識喪失，可能伴有抽搐；30~45秒雙側(cè)瞳孔開始散大，對光反射消失；30~60秒后呼吸停止，部分患者出現(xiàn)大小便失禁。如果心臟驟停持續(xù)時間超過4~6分鐘，可能導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆的損傷，因為腦組織對缺氧極其敏感，一旦供血中斷，能量代謝便會即刻受到影響，導(dǎo)致神經(jīng)元功能障礙甚至死亡。心肺復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟驟停患者的主要手段，如遇有人突然倒地，判斷無呼吸、無意識后，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇術(shù)，抓住“黃金4分鐘”，搶救越及時，成功率越高。

中國疾病預(yù)防控制中心刊發(fā)文章寫道，心肺復(fù)蘇位列《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》“防控重大疾病”的首位，但公眾普遍擔(dān)心施救可能導(dǎo)致不良后果，而需承擔(dān)法律責(zé)任。我國院外心臟驟停的患者中，能存活出院的比例為0.35%，旁觀者心肺復(fù)蘇率僅有4.8%。我國沒有任何國家層面法律提及心肺復(fù)蘇、自動體外除顫器（AED）、心臟驟停；省級行政區(qū)和主要城市中，僅有23項相關(guān)地方性法規(guī)，其中僅有4.3%提及心臟驟停，39.1%提及心肺復(fù)蘇，73.9%提及AED，沒有一項提及相關(guān)調(diào)度員指導(dǎo)的心肺復(fù)蘇。

放眼全球，多國在心肺復(fù)蘇立法方面進(jìn)行了有益探索。比如美國的《心臟驟停急救法案》明確豁免AED使用者及所有者的責(zé)任，支持公眾參與心跳驟?；颊叩膿尵?，如果患者死亡，救治民眾不需要負(fù)任何法律責(zé)任，因此該法案也被稱為“好人法案”。該國法律體系中，還涵蓋心肺復(fù)蘇培訓(xùn)保障（包括公眾、消防員等），以及城鄉(xiāng)AED布設(shè)專項條款，如《農(nóng)村AED法案》《2024心臟法案》等。有數(shù)據(jù)顯示，一系列法案出臺后，美國猝死救治成功率從20世紀(jì)70年代的6%~7%，提升到30%~50%。

德國在《刑法典》中提及，公眾見死不救需要承擔(dān)法律責(zé)任，鼓勵更多人參與緊急救援行動。同時，該國《職業(yè)培訓(xùn)法》《職業(yè)健康與安全法》等中，納入了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)等內(nèi)容。日本《民法典》《緊急救援法》《醫(yī)師法》等中，也涉及因救助他人生命而致他人受損的免責(zé)、公共場所布設(shè)AED等內(nèi)容。

國外經(jīng)驗為我國提供了寶貴的立法借鑒。首先，明確免責(zé)條款，可以消除公眾對施救后可能面臨法律責(zé)任的擔(dān)憂。其次，廣泛的培訓(xùn)有助于普及心肺復(fù)蘇技能，提高民眾自救和互救的能力。唯有如此，才能真正解決公眾不愿救、不敢救、不能救的問題，切實提高心臟驟?；颊叩纳鎺茁省＿@不僅是對生命的尊重，也是構(gòu)建和諧社會的重要一環(huán)?！?