中南大學湘雅醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師 陳慧玲

空腹高血糖是糖調節(jié)能力受損的早期信號，也是我國糖尿病患者面臨的核心問題之一。數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病前期人群達1.5億，其中空腹血糖受損（空腹血糖6.1~6.9 毫摩爾/升）是主要類型之一；在全國近1.2億糖尿病患者中，絕大多數(shù)存在空腹血糖調節(jié)障礙?？崭寡堑那娜簧邥_動血管內環(huán)境的平衡，近日，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院的一項新研究顯示，空腹血糖水平升高會增加冠狀動脈鈣化的風險。

?冠狀動脈（簡稱“冠脈”）?是心臟的主要供血血管，負責將富含氧氣的血液輸送到心肌。冠脈鈣化是動脈粥樣硬化發(fā)展的明確標志，也是冠心病的預警信號。研究發(fā)現(xiàn)，與累積空腹血糖水平最低組相比，最高組冠脈鈣化的風險增加1.79倍。累積空腹血糖水平每升高10毫摩爾/升，冠脈鈣化風險增加34%。

研究者推測，血糖水平升高可促使氧化應激反應發(fā)生，導致血管炎癥、胰島素抵抗、胰島素分泌受損和內皮功能障礙發(fā)生和發(fā)展，進而增加動脈粥樣硬化風險。另外，高血糖也可通過誘導平滑肌細胞向成骨細胞分化，增加細胞內鈣沉積，促進血管鈣化。長此以往，冠脈鈣化可能導致血管壁變硬、變脆，彈性降低，影響心臟的血液供應，嚴重時會導致血管狹窄甚至阻塞，引發(fā)心肌梗死。

不僅如此，空腹高血糖也是全身多系統(tǒng)損害的“沉默殺手”。長期高血糖導致腎小球濾過功能下降，引發(fā)蛋白尿，最終進展為糖尿病腎病?？崭垢哐沁€會導致周圍神經損害，表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛或感覺喪失。此外，長期空腹血糖升高會給肝臟帶來負擔，可能會引發(fā)肝功能障礙和脂肪肝等疾??；影響免疫系統(tǒng)的正常功能，使機體抵抗力下降，容易感染疾病。

對于糖友或糖前期人群來說，建議定期進行冠狀動脈鈣化積分檢查或冠狀動脈CT血管造影，以了解血管健康狀況。平時應當積極控制空腹血糖，建議在清晨醒來后測量空腹血糖，如果異常升高，還應加監(jiān)夜間血糖，及時進行藥物和飲食的調整。在日常飲食中，糖友要選擇優(yōu)質碳水化合物，建議將精制米面替換為全谷物（如燕麥、糙米）、雜豆類（如紅豆、綠豆）和薯類（如紅薯），這些食物的升糖指數(shù)（GI）較低，能延緩葡萄糖吸收速度。運動上，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車），配合每周2次抗阻訓練（如啞鈴操、彈力帶訓練）。對于較為年輕、新診斷的糖友來說，如果空腹血糖較高，可在早餐前進行適度運動，以降低空腹血糖，但要留意低血糖風險。▲