受訪專(zhuān)家：

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師  郁金泰  

北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師  孫永安 

西安體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)與健康科學(xué)學(xué)院教授  茍  波

本報(bào)記者  田雨汀

步態(tài)、心臟看似分屬完全不同的領(lǐng)域，但若從形態(tài)、節(jié)律、幅度等角度來(lái)比較，他們的運(yùn)行“程序”十分相似，步態(tài)堪稱(chēng)行走的“心電圖”，可通過(guò)姿勢(shì)、速度、頻率、周期等“指標(biāo)”來(lái)衡量，并發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題。

姿勢(shì)差，就像心臟結(jié)構(gòu)異常

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師郁金泰告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，步行時(shí)，骨骼是最基本的支撐框架，就像心臟中的纖維骨架；做出提腿、后蹬、邁步等動(dòng)作時(shí)，臀腿、腹部等肌群需要收縮、拉伸，與心肌的收縮、擴(kuò)張異曲同工；自主神經(jīng)系統(tǒng)則兼任二者的“總指揮”，使心臟張弛有度、雙腿有序交替。只有這些“程序”互相配合，才能使心跳、走路順暢進(jìn)行。

北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安表示，正常情況下，步行時(shí)要求軀干保持在直立位、頭部穩(wěn)定，目視前方；手臂自然下垂，與對(duì)側(cè)下肢同步擺動(dòng)，兩腿交替邁步，幅度、節(jié)奏保持一致。良好的步態(tài)要保持動(dòng)作自然，沒(méi)有停頓、搖晃等多余動(dòng)作。

西安體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)與健康科學(xué)學(xué)院教授茍波表示，步行姿態(tài)并非一成不變的，超重/肥胖、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣差、姿勢(shì)不標(biāo)準(zhǔn)等不良因素引發(fā)肌肉、關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，機(jī)體會(huì)盡量躲開(kāi)“痛點(diǎn)”，縮短致痛動(dòng)作，比如左膝痛時(shí)，患者下意識(shí)地將更多重心轉(zhuǎn)移至右腿，走路“一瘸一拐”。

患有神經(jīng)、骨骼等系統(tǒng)疾病時(shí)，步行姿勢(shì)的變化或許是最直觀的表現(xiàn)。比如，小腦性共濟(jì)失調(diào)等腦病患者可出現(xiàn)“醉漢步態(tài)”，行走時(shí)左右搖擺、蛇形前進(jìn)，如同醉酒；痙攣性截癱可造成“剪刀步態(tài)”，患者雙下肢交叉前行，走路總“絆腳”；骨骼疾病常伴隨關(guān)節(jié)靈活性受限，會(huì)使步態(tài)變僵硬，走路總“卡殼”（其他典型異常步態(tài)詳見(jiàn)圖表）。這些不良姿勢(shì)又會(huì)進(jìn)一步增加關(guān)節(jié)、肌肉負(fù)擔(dān)，加重疼痛、炎癥，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

自查步態(tài)是否正常，可通過(guò)“自拍”，即錄視頻、照鏡子的方式，或請(qǐng)親友觀察，查看步行中姿態(tài)是否有異常、腳掌過(guò)渡是否平穩(wěn)、蹬地是否有力。如果發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常，比如雙腳一深一淺、雙臂擺動(dòng)幅度不一致、疼痛明顯，建議及時(shí)就醫(yī)。

步速低，就像心力衰竭

“步行速度不只是衡量運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的簡(jiǎn)單指標(biāo)，更是反映整體健康的獨(dú)立信號(hào)?！睂O永安介紹，步速被稱(chēng)為“第六生命體征”，與體溫、血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度并列。

步速是指在單位時(shí)間內(nèi)行走的直線距離。運(yùn)動(dòng)中，機(jī)體對(duì)供血供氧的需求大，以較快的速度步行時(shí)，心肌收縮能力、肺功能都可得到鍛煉。因此，步速快也意味著心肺功能更強(qiáng)，且具有更高的肌肉質(zhì)量、骨骼強(qiáng)度，均與健康密切相關(guān)。

美國(guó)梅奧診所一項(xiàng)研究表明，相比步速較慢者，步速超過(guò)1米/秒的65歲人群，10年后仍保持健康生活的幾率高30%。《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志·心臟》刊發(fā)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，步行速度越快，心律失常的風(fēng)險(xiǎn)越低，步速慢則可看作潛在健康風(fēng)險(xiǎn)的信號(hào)。郁金泰表示，步速過(guò)慢，就像心力衰竭，意味著“動(dòng)力不足”，衰老、肌肉功能衰退、心肺儲(chǔ)備下降等都是可能原因。

如果是正常衰老，步速下降的趨勢(shì)往往是緩慢而漸進(jìn)的，而且可通過(guò)強(qiáng)化下肢肌力延緩這一進(jìn)程，比如進(jìn)行坐站訓(xùn)練、單腿站立等，但若是疾病誘發(fā)的，常在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的步速下降。

判斷步速的變化情況，可每隔3個(gè)月進(jìn)行一次“10米步行測(cè)試”：先劃定一段10米的距離，以舒適的速度從起點(diǎn)走到終點(diǎn)，并用秒表記錄時(shí)間，距離除以時(shí)間即可得出步速，建議重復(fù)2~3次后取平均值。一般而言，健康成年人的步速約1.2~1.4米/秒，65歲以上老年人的步速不低于0.8米/秒。如果發(fā)覺(jué)步速不達(dá)標(biāo)或在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，并伴隨頭暈、明顯肢體無(wú)力、麻木等癥狀，需警惕心肺、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)。

步頻不規(guī)則，就像心律不齊

心率是指1分鐘內(nèi)心臟跳動(dòng)總次數(shù)，步頻的測(cè)定和心率有類(lèi)似之處，是指1分鐘內(nèi)雙腳落地的總次數(shù)，步頻不規(guī)律就像心律不齊，也暗藏疾病風(fēng)險(xiǎn)，比如帕金森病早期會(huì)出現(xiàn)“慌張步態(tài)”，即步頻越變?cè)娇?、步長(zhǎng)逐漸減小。

自測(cè)步頻可選擇一塊開(kāi)闊平坦的地面，以舒適速度步行1分鐘，記錄具體步數(shù)，步數(shù)除以時(shí)間便可得出步頻，建議重復(fù)2~3次取平均值。正常情況下，成年人的步頻為80~100步/分鐘，老年人的肌肉力量減弱、平衡能力下降，步頻略有降低，約70~90步/分鐘。

步頻較低，常是嚴(yán)重心肺功能不全、肌肉力量不足、關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)；步頻較高，常見(jiàn)于疼痛、帕金森病、某些精神緊張的患者。需要強(qiáng)調(diào)的是，步頻忽快忽慢可見(jiàn)于小腦病變、腦血管病后遺癥、脊髓疾病、周?chē)窠?jīng)病等。

步頻還是衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的簡(jiǎn)單指標(biāo)。通常，健步走的步頻保持在100~120步/分鐘；患有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及代謝性疾病等人群，需先開(kāi)始低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如，以50~70步/分鐘的速度慢走，待身體適應(yīng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后，可逐漸增加步行速度。

步行周期，就像心律

步行周期是指完成“完整一步”所需的時(shí)間，通常是指從一側(cè)足跟著地開(kāi)始，到重心轉(zhuǎn)移、腳掌推地，在同側(cè)足跟再次著地時(shí)結(jié)束。步行周期可分為兩個(gè)階段——支撐期和擺動(dòng)期，與心臟跳動(dòng)的收縮期（泵血期）和舒張期（充血期）類(lèi)似。

郁金泰介紹，健康成年人在舒適速度下，步行周期為1~1.2秒，只有周期穩(wěn)定，才可表明機(jī)體的神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)作協(xié)調(diào)?？s短或延長(zhǎng)對(duì)應(yīng)著不同的健康問(wèn)題。通常，步行周期整體縮短，常伴隨著步速加快、步長(zhǎng)縮短，有可能是帕金森患者的小碎步；整體延長(zhǎng)，多是步速減慢的表現(xiàn)，常由衰老、疼痛等因素引發(fā)。

三位專(zhuān)家均表示，正常步態(tài)需要健康的機(jī)體支撐，日常養(yǎng)護(hù)是關(guān)鍵，建議每周進(jìn)行2次抗阻運(yùn)動(dòng)，可強(qiáng)化肌肉力量、加強(qiáng)骨質(zhì)，改善整體步態(tài)；每周2~3次平衡訓(xùn)練，每次20~30分鐘，比如瑜伽、太極、八段錦等，有助改善關(guān)節(jié)靈活性和平衡能力，同時(shí)搭配游泳、騎車(chē)、快走等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可提升心肺耐力。

最后，郁金泰強(qiáng)調(diào)，雖然步態(tài)指標(biāo)都有簡(jiǎn)單的自測(cè)方法，但無(wú)法代替專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療評(píng)估，建議每隔3個(gè)月或半年測(cè)試一次，偶爾一次的異常未必代表問(wèn)題嚴(yán)重，但仍建議及時(shí)咨詢(xún)神經(jīng)科、骨科、康復(fù)科或全科醫(yī)生，以免貽誤病機(jī)；如果存在重大健康問(wèn)題，或需應(yīng)用輔具或接受神經(jīng)功能康復(fù)治療。▲