●菌群一旦失調(diào)，將影響骨形成、干擾內(nèi)分泌、降低脂代謝、引發(fā)慢性炎癥

受訪專家：

北京大學(xué)心血管研究所副所長  鄭樂民,南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長、微生態(tài)醫(yī)學(xué)科主任  張發(fā)明

南方科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院穩(wěn)態(tài)醫(yī)學(xué)研究院微生態(tài)研究方向?qū)W術(shù)帶頭人、教授  劉星吟

本報(bào)記者  鐘財(cái)芬

腸道“消化器官”的身份為人熟知，但實(shí)際它并非孤立工作，而是與其他器官系統(tǒng)緊密相連，形成復(fù)雜的“腸道-腸外器官軸”（即“腸-X軸”）網(wǎng)。位于網(wǎng)絡(luò)中心的腸道堪稱健康“中控臺”，指揮著其他器官的健康運(yùn)轉(zhuǎn)。

腸道，被低估的“健康樞紐”

上述研究結(jié)論由南方醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)心血管研究所、南方科技大學(xué)、上海交通大學(xué)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合得出，并發(fā)表在知名期刊《iMeta》雜志上。研究通訊作者之一、北京大學(xué)心血管研究所副所長鄭樂民告訴《生命時報(bào)》記者，過去，腸道相關(guān)研究大多局限在消化系統(tǒng)范疇內(nèi)，聚焦其對營養(yǎng)的吸收和利用，但近十年間，腸道菌群相關(guān)研究陸續(xù)實(shí)現(xiàn)重大突破。越來越多證據(jù)表明，從動脈粥樣硬化等心血管疾病到代謝性肥胖，再到抑郁癥、焦慮癥等精神類疾病，這個“細(xì)菌王國”的失衡或是驅(qū)動多種疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵病理基礎(chǔ)。

基于此，包括鄭樂民、劉星吟團(tuán)隊(duì)在內(nèi)的國內(nèi)九大科研團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)梳理了腸道與腸外九大系統(tǒng)及“溝通”機(jī)制，聯(lián)合闡述“腸-X軸”概念。在這個理論中，腸道成為“信息樞紐”，通過代謝、免疫、神經(jīng)等“信號專線”，與九大系統(tǒng)串聯(lián)出一個龐大的“通訊網(wǎng)絡(luò)”——腸-腦軸、腸-心軸、腸-肝軸、腸-肺軸、腸-腎軸、腸-骨軸、腸-皮膚軸、腸-生殖軸、腸-內(nèi)分泌軸，如同繁忙“高速路”，時刻輸送著維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的關(guān)鍵指令。一旦腸道出問題，有序的健康信號變得雜亂、淤堵，九大系統(tǒng)不知如何是好，各種疾病便會趁機(jī)找上門。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長、微生態(tài)醫(yī)學(xué)科主任張發(fā)明補(bǔ)充道，古人早已發(fā)現(xiàn)“萬病之源，始于腸道”，“腸-X軸”概念的構(gòu)建，為“一腸牽全身”的說法提供了實(shí)質(zhì)性證據(jù)。通過深入了解各條“軸”的作用機(jī)制，或可為未來的疾病診斷、防治，甚至靶向藥物研發(fā)開辟全新路徑。

九大“專線”都離不開菌群

研究通訊作者之一、南方科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院穩(wěn)態(tài)醫(yī)學(xué)研究院微生態(tài)研究方向?qū)W術(shù)帶頭人劉星吟教授表示，“腸-X軸”網(wǎng)絡(luò)中，腸道菌群發(fā)揮著不可替代的作用。

腸-腦軸：情緒的操盤手。劉星吟介紹，一緊張就拉肚子、開心時胃口大開，背后是腸-腦軸在“牽線搭橋”。大腦常被認(rèn)作情緒“主導(dǎo)者”，但約七到九成“5羥色胺”由腸道菌群參與合成，這種被稱為“情緒開關(guān)”的神經(jīng)遞質(zhì)一旦缺乏便易引發(fā)抑郁。而且，腸-腦軸可通過迷走神經(jīng)、血液循環(huán)、下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）等途徑，實(shí)現(xiàn)對腸道蠕動、情緒和認(rèn)知的雙向調(diào)控。

腸-心軸：心血管調(diào)控者。鄭樂民表示，腸道菌群就像兩面派，關(guān)鍵在于如何“喂養(yǎng)”。一方面，腸道細(xì)菌“吃掉”膳食纖維，生成包括丁酸、丙酸在內(nèi)的短鏈脂肪酸，起到減輕動脈粥樣硬化、減少心肌纖維化的作用。另一方面，菌群會將紅肉中的膽堿轉(zhuǎn)化為類似“血管黏膠”的三甲胺氧化物，可加速動脈粥樣硬化；高鹽、高脂食物則會“殺死”有益菌（如乳桿菌、雙歧桿菌），造成有害代謝物逐漸積累，引發(fā)炎癥反應(yīng)，間接傷害心血管。

腸-肝軸：肝病隱形推手。劉星吟介紹，肝臟與腸道之間有一條直達(dá)通道——門靜脈。長期高脂飲食模式下，腸道菌群平衡被破壞，內(nèi)毒素和有害代謝物可“抄近路”直達(dá)肝臟。在酒精性脂肪肝患者的腸道內(nèi)，致病腸球菌會持續(xù)釋放毒素“啃食”肝組織，推動病情逐步向肝硬化、肝癌發(fā)展。

腸-肺軸：呼吸免疫防線。劉星吟表示，腸道好的人感冒后往往痊愈得更快，這是因?yàn)椋c道和肺部可實(shí)現(xiàn)免疫“聯(lián)動”。腸道菌群產(chǎn)生的短鏈脂肪酸、吲哚衍生物等有益代謝物，可刺激抗炎免疫細(xì)胞增殖并隨著血液抵達(dá)肺部，加入免疫戰(zhàn)場，從而減輕炎癥，促進(jìn)修復(fù)。若腸道致病菌增多，促炎細(xì)胞大量增殖，反而會加重哮喘、慢阻肺等疾病的癥狀。

腸-腎軸：污水處理助手。腎臟是身體的“污水處理廠”，腸道菌群是其不可或缺的助手。健康狀態(tài)下，腸道菌群及其產(chǎn)物可加固腸道屏障，減少尿毒素入血，為腎臟“減負(fù)”。若已患上慢性腎病，腸道有益菌數(shù)量可銳減80%，致病菌顯著增加，會加劇腎臟損傷。

腸-骨軸：強(qiáng)骨工程后勤部。除了維生素D外，腸道菌群也是鈣的強(qiáng)骨搭子。研究顯示，骨質(zhì)疏松患者的菌群多樣性降低超30%。其中，維生素K合成菌缺失會阻礙鈣進(jìn)入骨骼，雌激素代謝菌紊亂會加劇絕經(jīng)后骨質(zhì)流失。若及時補(bǔ)充短鏈脂肪酸，則有助腸道吸收礦物質(zhì)，從而增強(qiáng)骨質(zhì)。

腸-皮膚軸：菌群失衡報(bào)警器。吃一頓火鍋、燒烤后，不少人會長痘。劉星吟表示，這可能是腸-皮膚軸在報(bào)警。通常，腸道好，皮膚就好，若在高脂肪和辛辣食物刺激下，腸道菌群失調(diào)，有害菌會發(fā)生移位或分泌毒素蓄積在腸道內(nèi)，隨著血液直達(dá)皮膚，觸發(fā)炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致毛囊角化異?；蝠畀徯纬伞?/p>

腸-生殖軸：生育力調(diào)控者。近年來，腸道菌群被證實(shí)與卵巢功能密切相關(guān)，甚至調(diào)控著女性生殖健康，失衡時會促進(jìn)多種生殖疾病的發(fā)生發(fā)展。例如，多囊卵巢綜合征患者腸道中，擬桿菌豐度顯著升高，可引發(fā)胰島素抵抗、雄激素過量，最終造成排卵障礙。

腸-內(nèi)分泌軸：激素維穩(wěn)大師。經(jīng)由腸-內(nèi)分泌軸，腸道菌群失調(diào)與肥胖、2型糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。鄭樂民表示，腸道菌群失衡可引發(fā)“腸漏”，使內(nèi)毒素入血，誘發(fā)胰島素抵抗，這是2型糖尿病的核心發(fā)病環(huán)節(jié)；同時，菌群可影響脫碘酶活性，擾亂甲狀腺激素的轉(zhuǎn)化。甚至有研究表明，腸道交感神經(jīng)可調(diào)控激素分泌，干擾血糖穩(wěn)態(tài)，阻礙大腦利用血糖，從而影響認(rèn)知。

打好腸道網(wǎng)絡(luò)的基座

俗話說，“挽弓當(dāng)挽強(qiáng)，用箭當(dāng)用長”，若將這句話引申至“腸-X軸”的健康上，喂養(yǎng)好腸道菌群就是關(guān)鍵一招。

定制纖維餐。膳食纖維是腸道菌群的“口糧”，健康人群需保證每日攝入25~30克纖維（約500克蔬菜+200克水果+50克粗糧），建議優(yōu)選深色蔬菜；生香蕉、冷藏熟土豆富含的抗性淀粉，葛粉、菊粉等益生元，都有助有益菌生長，可適量食用。糖尿病患者可增加魔芋、燕麥等低升糖指數(shù)的食物，能穩(wěn)定血糖，抑制有害菌增殖。需提醒的是，肝病患者、慢性腹瀉、老年人、兒童需避免高纖維飲食。同時，飲食避免高糖高脂高鹽，戒煙戒酒。

運(yùn)動來激活。運(yùn)動員的腸道菌群豐富性、多樣性顯著高于久坐人群，運(yùn)動可提升多巴胺分泌、促進(jìn)腸道蠕動、加速糞便排出，讓腸道內(nèi)環(huán)境“干凈舒適”，激活菌群。建議每周保證150分鐘的跑步、快走等中等強(qiáng)度運(yùn)動，可選擇“碎片化”進(jìn)行，比如飯后走動或站立15分鐘、工作間隙做3分鐘靠墻靜蹲、每周3次半小時快走；同時，減少靜坐時間，每坐1小時就站起來活動5分鐘，可以扭扭腰或踮腳走路。

固定日程表。腸道菌群的三餐、休息都有固定的“日程表”，三餐不定、熬夜等作息紊亂的殺傷力很大，尤其是對有益菌。建議每日23點(diǎn)前入睡，睡前1小時禁食；保證三餐規(guī)律，時間波動不超過半小時。如需跨時區(qū)旅行時，尤其是時差達(dá)到6小時，可提前2天補(bǔ)充益生菌（如嗜酸乳桿菌），有助菌群快速適應(yīng)新作息。

管理好藥箱?？股啬芸垢腥荆材堋皻⑺馈蹦c道菌群，而且不分?jǐn)澄?，必須遵醫(yī)囑服用。如無必要，不使用左氧氟沙星等廣譜抗生素，如需用藥，可在用藥2小時后補(bǔ)充益生菌；長期服用質(zhì)子泵抑制劑（抑酸藥）的人群，需警惕是否存在腸道菌群紊亂的狀況。▲